牙根纵裂发病原因探究(共1444字)

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1、牙根纵裂发病原因探究(共1444字)本文由于“咀嚼硬物习惯”在国际上尚无现成的标准，文献中也未见提及，我们参考相关资料试制定如下：(1)“硬物”的界定:指进食咀嚼时需使用咬合力在30煌以上的食物，常见的有槟榔块、动物软骨、炒蚕豆、炒黄豆、牛肉干等;被调查者是否有“咀嚼硬物习惯”的认定:平均每周咀嚼硬物次数X平均每次咀嚼时间(min)X咀嚼硬物年限，若被调查者上述三项的乘积260,视为有咀嚼硬物习惯；若乘积＜60,则视为没有咀嚼硬物习惯。将所有的调查表汇总后，按照1:2配比法病例对照研究资料的分析方法[5],计算x2值、比值比(oddsratio,OR)及其95%可信区间。本研究采取以下措施

2、来控制和减少偏倚:减少选择偏倚:所有的患牙均在拔除后或行锥形束CT检查后确认诊断无误;对照者来自两部分，除与病例同一天就诊的非牙根纵裂患者外,还包括病例的亲朋好友、同事、同学等，代表性较好。减少测量偏倚:全部病例和对照者的筛选均由同一名研究者完成,而所有的调查工作则由另一名研究者进行，调查者在调查时不知道被调查对象属于病例组还是对照组（盲法），避免调查过程中主观因素的影响。减少信息偏倚（回忆偏倚）：将智力有缺陷或文化水平低下、无法配合完成调查者，排除在调查对象之外。（4）减少年龄和性别等因素的混杂偏倚:采用配比法进行研究，每个对子内性别相同、年龄相近。纳入研究的活髓牙牙根纵裂患者共25例，

3、其中男16例，女9例，平均年龄（48.25±7.31）岁。患牙25颗，患根分布以下颌第一磨牙近中根最多（18例），占72.0%;其次为上颌第一磨牙近颊根（6例），占24.0%;另外1例为下颌第二磨牙近中根（4.0%）。2.2资料整理与分析见表1。活髓牙牙根纵裂的发病原因仍不甚清楚，目前多数认为慢性持续性创伤牙合力对牙根纵裂的发生起重要作用。1997年,Chan［4］发现所研究的46例、51颗未进行过牙髓治疗的根裂牙均为后牙，牙合面严重磨损，患者均有长期咀嚼硬物（如槟榔）史；据此Chan认为,活髓牙牙根纵裂是由于牙齿长期、反复地承受过大的牙合力，使牙根部组织产生疲劳，若超出了根部牙本质和牙骨

4、质的疲劳阈值，就可造成组织逐渐被削弱，最终发生纵向断裂，并率先提出了“疲劳性根裂”的概念。高义军等［3］发现27例活髓牙牙根纵裂患者均有长期嚼槟榔史。王青等［6］认为牙合力过大、牙根受力不均是导致牙根纵裂的主要原因，而牙根形态、根管形态和牙根的牙本质厚度是牙根受力不均的解剖形态学基础。但迄今为止,尚缺乏咀嚼硬物与活髓牙牙根纵裂的发病关系方面的流行病学研究。本研究通过1:2配比的病例对照研究，发现咀嚼硬物习惯与活髓牙牙根纵裂有着显著的病因关系（P<0.01）,OR值达7.00（95%可信区间为2.40〜20.41）。此外，本研究病例组中大多数为40〜60岁的中老年人，患病部位多在咀嚼时承受牙

5、合力最大的下颌第一磨牙近中根或上颌第一磨牙近颊根，所有患牙牙合面均有不同程度的磨损（其中8例为重度磨损），这些特点与其他相关报道［3—4,6］相符，从一个侧面支持了本研究的结论。研究结果提示我们，当临床上遇到牙冠完好的“不明原因”的咬合痛患者，尤其是有咀嚼硬物习惯的中老年患者，应考虑到牙根纵裂的诊断，如常规牙科X线片检查仍为“阴性”，有条件时应行锥形束CT检查，以避免漏诊、误诊。