益母草在阴道分娩过程中预防产后出血临床观察

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1、益母草在阴道分娩过程中预防产后出血临床观察【摘要】目的探讨益母草注射液联合缩宫素对产后出血的预防效果。方法选取我院2009年6月至2010年6月200例经阴道分娩的产妇，并随机分为两组，观察组(益母草注射液联合缩宫素组)100例，产后给予益母草注射液1ml(20mg)+缩宫素10U；对照组100例给予缩宫素10Uo分别观察产后2h的出血量及出血例数，并对两组进行比较。结果观察组产后2h出血量为(166±41.2)ml,产后24h的出血量为(185±45.3)ml,产后出血2例；对照组产后2h出血量为(208±34.8)ml,产后24h出血量为(275±42.8)ml,产后出血5例。观察组与对

2、照组在产后出血2h、24h的比较，差异有统计学意义(P0.05)o结论益母草注射液联合缩宫素能很好地预防产后出血，且用药方便、安全，且无明显不良反应发生。【关键词】产后出血；益母草注射液;阴道分娩产后出血是指胎儿娩出后24h内产妇失血量超过500ml,是分娩期严重并发症，导致我国产妇死亡原因的首位［1］。宫缩乏力是产后出血最常见的原因，其发生率占产后出血的2/3,积极防治子宫收缩乏力性出血是降低产妇死亡率的关键。长期以来，临床一直采用缩宫素或麦角新碱加强子宫收缩，效果良好，但由于对缩宫素敏感性的个体差异极大，少数人还对其存在过敏反应，而麦角新碱具有升压作用，且目前药源紧缺。使这两种药物对一些

3、髙危或特殊产妇的子宫乏力的疗效不稳定或应用受限。我院产科采用前瞻性临床研究方法，于2009年6至2010年6月间，使用臀部肌内注射益母草注射液20mg+缩宫素10U预防产后出血，并与臀部肌内注射缩宫素10U对照,现将结果分析报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2009年6月至2010年6月在我院住院分娩的产妇中，选取正常足月妊娠经阴道自然分娩者200例，并随机分为观察组(益母草注射液联合缩宫素组)100例，年龄22〜33岁，平均年龄(26.8±2.5)岁，平均孕周(38.67±2.13)周。对照组(缩宫素组)100例，年龄21〜34岁，平均年龄(25.9±3.1)岁，平均孕周(38.24

4、±2,38)周。两组产妇的年龄、孕周、产次、新生儿体重及妊娠并发症、合并症等比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2用药方法观察组在胎儿前肩娩出后，产妇立即经臀部肌肉注射益母草注射液20mg+缩宫素10U,对照组在胎儿前肩娩出后立即经臀部肌肉注射缩宫素10Uo1.3血液的收集及计量方法于胎儿娩出羊水流尽后,在产妇臀下垫一无菌接血器收集血液，接血器中的血液以量杯测量，侧切口出血量除外。产后2h及产后24h阴道出血使用专用纸垫收集，称重法计算失血量。最后累计即为产后24h总出血量。1.4统计学方法采用SPSS10.0统计软件进行统计，采用t检验和x2检验，00.05)。见表lo

5、表1两组产妇产后2h、24h出血量比较(x±s)组别例数产后出血例数产后2h出血量(ml)产后24h出血量(ml)观察组1002166±41.2185±45.3对照组1005208±34.8275±42.8注：产后2h、24h出血量观察组与对照组比较，00.05。3讨论产后出血是分娩期严重并发症，目前居我国产妇死亡原因的首位，其发生率占分娩总数的2%〜3%[2]。在产后出血的四大病因中，子宫收缩乏力性出血占首位，约占产后出血的2/3o且很多时候容易忽视产后24h内的子宫收缩乏力出血,致产后宫腔积血，产后出血。因此预防产后出血的关键在于加强子宫收缩力。目前产后促进子宫收缩一般用缩宫素，缩宫素作

6、为多肽类激素子宫收缩药，主要作用是刺激子宫平滑肌收缩，其预防产后出血的效果是肯定的。但其半衰期短(3^4)min,第三产程以后，缩宫素在体内的作用几乎消失，并且缩宫素仅能刺激子宫上段收缩，妊娠子宫对它的敏感性有个体差异。临床研究发现缩宫素使用超过40u,继续使用则促进子宫收缩效果不明显。而麦角新碱虽有较强的促进子宫收缩作用，却有导致血压升高的不良反应，加之目前药源的紧缺，致使其临床作用受限。因此寻求一种安全、有效、作用时间长，能收缩全子宫的药物显得尤为重要。益母草为唇形科益母草属植物(LeonurusjaponicusHoutt)的新鲜或干燥地上部分，原名莞蔚，始载于《神农本草经》，别名益母

7、艾、苦草、坤草等，其味辛、微苦，性微寒，入心包、肝经，具有活血祛瘀、调经利水的功能。《本草纲目》云：“益母草行血养血，行血而不伤新血，养血而不滞瘀血，成为血家之圣药也。”被视为治疗月经不调、胎漏难产、产后恶露不尽、瘀血腹痛等妇科常用良药［3］。益母草注射液是从草本植物益母草中提取出的无色液体，其主要成分是水苏碱，可兴奋子宫平滑肌，使平滑肌收缩、残留组织排出、肌层压迫止血；并可双向调控凝血因子表达，使表层血管收