穴位埋线治疗颈性视力障碍

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1、穴位埋线治疗颈性视力障碍摘要：本文运用颈经验穴埋线治疗颈性视力障碍50例，并随机设手法对照组30例，进行临床对照观察。结果表明：本法不仅能很好地改善症状，愈显率达82%,明显高于对照组(P0.05)o1.2辅助检查经X线或CT.MRI等检查示颈椎骨质增生者48例，占96%,合并颈椎生理曲度改变32例，占64%；合并颈椎间盘突出37例，占74%；合并颈椎椎管狭窄8例，占16%；合并项韧带钙化11例，占22%；合并椎体变扁4例，占8%。有1例为单纯生理曲度变直，1例单纯生理曲度反张。脑血流图或颅脑多普勒检查示

2、50例患者均有不同程度椎基底动脉供血不足。均与对照组无明显差异。1.3诊断标准(1)临床表现、体征及辅助检查均符合1992年全国颈椎病专题讨论会拟定的诊断标准[2]；(2)伴发有视力模糊、眼胀眼痛、眼干涩、畏光流泪、眼睑下垂、复视、斜视、瞳孔不等大、眼球震颤、视野缩小、眼冒金星、视力锐减甚至突然失明等眼部症状；(3)眼部症状与头颈姿势改变有明显的关系，不少病人感到头颈部在某一特殊姿势时眼部和颈椎病症状均减轻，而另外一种姿势时则加重，故有患者常保持一定的强制保护性姿势；（4）点按颈项部敏感穴位时，诸伴随症状

3、有缓解或消失的可能；（5）经眼科检查无明显器质性改变,用相关眼药治疗常收效不明显。且注意与真性视力障碍、眼的器质性病变相鉴别。2治疗方法2.1治疗组选颈穴1和颈穴2（均为笔者经验穴，分别位于C5和C7棘突旁开1.5寸处），均为双侧。操作时先令患者俯伏坐位,标定颈穴1,常规消毒后，带上消毒手套，用2%利多卡因作穴位局部浸润麻醉。剪取0〜1号辂制羊肠线3cm,用小镶子将其穿入制作好的9号腰椎穿刺针管中。垂直快速进针，当针尖达皮下组织及斜方肌之间时，迅速调整针尖方向，以15度角向枕部透刺，寻找强烈针感向头部或前

4、额眼部放射后，缓慢退针，边退边推针芯，回至皮下后拔针，用干棉球按压针孔片刻，再用创口贴固定。颈穴2及对侧两穴埋线，操作同上。完后颈椎局部行理筋手法及旋转复位法。埋线1次即为1疗程，一般15天左右行第2疗程。2.2对照组（1）旋转复位法：以患椎棘突向左为例。病人端坐，颈部放松。医者站在患者背后,右手拇指挠侧顶住患椎棘突右侧,使患者颈部前屈35度，再向左侧偏45度，医者左手拇指与其余4指分开托夹住患者下颌部，向上用力使患者头颈在矢状轴上旋45度，当旋转力达到患椎时，根据患椎倾旋、仰旋位移的不同方向，右手同时向

5、左侧推动位移的棘突，可听到复位响声或有回位移动感，然后使患者头颈置于中立位。（2）分筋理筋法：用双拇指或单拇指在患处与纤维方向垂直左右弹拨，达到分离粘连、疏通经络、促进局部血液循环的作用；用双拇指或单拇指将移位的软组织（韧带、肌腱、肌纤维、神经等）扶正，再按纤维方向按压、复平，使组织恢复正常生理功能，适应生理能力；在上两法后，再用单拇指在患处按压10〜20秒钟，可使之解痉、镇痛；然后配合放松手法结束。3治疗结果两组同时治疗3个疗程后，参照1992年全国颈椎病会议拟定的疗效标准［2］进行评定。3.1疗效标准

6、临床痊愈：颈椎病及诸伴随症状与体征完全消失，辅检正常或明显改善，1年未复发者；显效:颈椎病及诸伴随症状与体征完全控制，辅检有改善，1年内复发经治仍有效者;有效：颈椎病及诸伴随症状与体征有改善，辅检改善不明显者;无效:经治疗后病情改变不明显或中断治疗者。3.2结果分析（1）两组疗效的对比见表lo经统计学处理，两组愈显率比较P<0.05,说明治疗组疗效明显优于对照组，肯定了穴位埋线的作用。(1)疗效与病程的关系和穴位埋线治疗颈性视力障碍病程与疗效分析，经统计学处理,P<0.01,说明病程在2年以内疗效最为明显

7、，从而提示临床对本病的治疗应做到及早发现,及时诊治。(1)随访结果比较：经统计学处理,P<0.01,说明埋线疗法对颈性视力障碍的远期疗效较巩固，长效针感的发挥令人满意，值得临床进一步推广应用。但今后如何更好地结合脑血流图、脑血管功能测定、神经系统生化改变及相关实验研究，以缩短疗程，减少复发，尚需加强研究，以臻完善。4讨论4.1颈性视力障碍与颈椎病的关系[3]颈椎病中由于稚体侧方骨刺的压迫、横突孔内骨质增生、椎动脉相对延长而迂曲、小关节脱位、椎体滑移压迫椎动脉等诸因素的影响，而使椎动脉受压或受刺激，发生血管

8、痉挛，出现椎基底动脉血流量减低，当大脑皮质视觉投影中枢血流量低于视区脑组织正常代谢过程中的需要量时，则造成中枢性的视力障碍，若III、IV、VI颅神经或内侧纵束缺血，则出现复视。颈椎病中诸组织由于积累性劳损和退行性改变，可使其稳定性相应减退,如受外力作用，便可导致椎体在额状轴、矢状轴、纵轴上的前倾后仰、左右侧屈、左右旋转以及3个轴位上的不同联合改变。这种解剖位置的改变可刺激颈上神经节及分布在椎动脉、关节囊、项韧带等组织的交感神