牙体治疗后如何进行桩核修复设计

《牙体治疗后如何进行桩核修复设计》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、牙体治疗后如何进行桩核修复设计••周锐(原创)［精品I［2008-6-920:46:00

2、By:zhourui1979涉］牙体治疗后如何进行桩核修复设计今天刚才加完kq88的聚会呵呵感觉很好，那么多的牙医都积极向上在努力着奋斗者，我们祖国的II腔事业在蒸蒸口上。晚匕和朋友讨论了儿个问题和网友其屮桩核的在分体治疗后的应用和设计上有点争议回來后，口己总结了一点资料和人家分享，我也见了--些朋友的t専客有过这方面的资料，我有不同的观点和看法也许和大家的有出路，一起求同存异吧。呵呵。但要声明不是所冇治疗后的牙都需要桩

3、核修复,下面是需要做桩的一些见解・。一，桩核(post-and-core)1,桩的概念，插入根管内利用摩擦力和粘接力与根管壁Z间获得同位，进而为核和全冠提供固位的装置是整个桩核冠的基础。2,桩的主要功能：……固位为主要的功能。……改变牙根的应力分布。这两点是大家都公认的了。3,下而是是常川的几种桩的材料，我总结了一下各有不同的优缺点。——金属的桩核常用的有金耙的镰珞的和钻珞的，都具有良好的机械性能但美观较羌不适合铸瓷的修复，做修复的医生都冇这样的体会，金锂的和对好预备一些，银馅的和钻洛的比较难磨。瓷桩主要采用

4、的高强度的二氧化诰美观性较好但是强度过大容易产生根折。不能改变牙的角度和方向是它不比金属桩。——玻璃纤维桩，由于是纤维树脂增强桩具有和牙本质和似的弹性模量，能减少根折的风险性。综上所述，是各个桩的特点，但是山于人们对美观的要求越来越髙用全瓷的修复越来越多在桩核的选择上有一定的局限性。铸瓷的通透性较好金属桩会透色，另外贱金属的桩会引起芳根和牙龈组织的变色而影响美观。瓷桩和纤维的与天然牙的颜色接近光线透过时会对光产生吸收和折射，会有很美观的效果。二，桩的设计，1,何时使用桩，并非所有的大而积缺损的治疗齿都需要做桩

5、，时刻把握着桩的主要功能是固位，当剩余牙体组织不足以为核提供足够的固位时才应用桩。2,还有一种可以作为参考的指标但不是绝対的，把牙齿的每个牙尖和边缘脊作为一个计量的单位，当剩余的少于缺损的考虑桩核加冠修复。3,桩的另一个功能，是改变分布牙根上的应力。但应考虑以下的因素。……理想的桩应该与牙根的的牙本质具冇相同的或是接近的弹性模量是作用力沿桩的K度均匀分布，并向才根表面传导，减少应力集中。铸造的金属桩弹性模量高，应力传导到桩与牙本质的界面无吸收而导致该处应力集中根折。树脂纤维桩具冇和牙木质相同或接近的弹性模量冇

6、利于的力的传导和分布。但树脂纤维桩使用冇一定的局限性使用时建议龈上有两毫米的牙体组织。如果平龈使用纤维桩在才体和核的交界是应力集中的区域，没有健康的才体组织的保护容易发生折断。……纤维桩的另一个金属桩无法代替的用途是，在年轻的恒牙根管粗大而璧薄金属桩容易根折；前才人面积踊坏根管壁有一定的腐质去净后根管壁变得很薄，这时使用树脂加纤维桩通过树脂粘接剂和牙体纤维桩的粘接使之成为一个整体，这种方法也叫再造根管壁，受力方面会有很大的提升，是一个很不错的选择。1,桩的长度的要求，桩的长度至少应等于冠长这样修复的成功率达百

7、分Z九十七以上。长度要达到根长的三分Z二到山分Z三。有牙周病或芳槽骨吸收的，桩的氏度应大于骨内牙根长度的二分Z—否则会以牙槽窗顶为支点而引起根折。根尖保留3-4毫米的充填物是必须的，因为少于上述的标准时根充物易被带出。另外根尖区的根管侧枝比较多破坏后容易引起感染，还冇根尖区根管较细没冇桩的利用价值。2,桩的宜径，应该是根管的宜径的三分Z—,是大家都知道的，但如何去理解呢？应该是这样的三分Z—应该是三维立体的各个方向的近远中底舌面等都是三分Z—360度的牙根的三分之一。在桩最细的地方周围的牙体组织保证不少于1亳

8、米。三，牙本质肩领在桩核的设计中需要注意的一些问题再剩余的牙体硕组织的设计中一定遵守牙木质肩领的设计原则，它的意义远远大于桩的意义或核的材料的选择的意义。颈环的结构可增加百分Z八十到ti分Z—百三I-九的抗折能力。修复的原则是要求最终的冠修复体的边缘包绕桩与牙体组织界而的1.5-2毫米创造了牙本质肩领效应来防止牙齿的折断。冠的边缘一定要在健康的牙体组织上。全冠的边缘所包绕的剩余牙体组织的轴壁平行。全冠360度包绕剩余牙体组织。全冠的边缘不侵犯结合上皮。需要时考虑冠延长。几年前我在不知道这理论的时候，曾经在龈下

9、的1毫米的牙根治疗后做桩排龈做冠，冠的边缘和牙体与桩的界面平齐结果冠戴上后经常脱落，并且冠和桩是一体的从牙根II!面脱出。呵呵后来才恍然大悟，是忽略了牙本质肩领的重要性。四，在桩核修复上颌前磨牙的时的特殊的考虑。……上颌前磨牙的地牙根的锥度较大根管壁较薄根尖区凹陷成凹面比较容易穿孔和侧穿。因此上颌前•磨牙只有在牙根比较长根管足够粗的悄况下考虑用桩。……如果前磨牙作为基牙而全冠的边缘没冇包绕1亳米的牙