温肾益肺汤治疗特发性水肿39例临床观察

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1、温肾益肺汤治疗特发性水肿39例临床观察【摘要】目的：观察温肾益肺汤治疗特发性水肿的临床疗效。方法:将75例特发性水肿患者分为两组，治疗组39例予温肾益肺汤治疗，对照组36例予氢氯卩塞嗪治疗。两周为一个疗程，两组均治疗一个疗程，观察临床疗效。结果：两组治疗后立位尿量、卧位尿量均较治疗前显著增加（P<0.05）；治疗组治疗后立位尿量与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组总冇效率为87.2%,对照组总有效率为66.7%,两组疗效比较差异有统计学意义（1X0.05）。结论：温肾益肺汤治疗特

2、发性水肿有较好疗效。【关键词】水肿；特发性温肾益肺汤；中药疗法【屮图分类号1R256.51L文献标志码】A【文章编号11007-8517（2015）20-0062-02特发性水肿是水肿中较为常见的一种类型，虽然大多无严重后果，但病情常反复发生，口久不愈，对患者口常生活和心理产生一定的影响。2005年1月至2014年12月间笔者采用自拟温肾益肺汤治疗特发性水肿39例,并与氢氯曝嗪治疗36例对照观察，结果如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院门诊就诊的特发性水肿病例75例，分为治疗组和对照组两组。

3、治疗组39例，其中女性32例，男性7例；年龄23~47岁,平均年龄（40.5±2.2）岁；病程3~26个月，平均病程（13.6±5.2）个月。对照组36例，其中女性30例，男性6例；年龄22~47岁，平均年龄（39.9土2.5）岁;病程3~27个月，平均病程（12.8土6.1）个月。两组患者一般资料经统计学处理，差异无统计学意义（P>0・05）,具冇可比性。1.2诊断标准［1］①反复发作的下肢凹陷性水肿，多在立位活动后或下午出现，傍晚重于晨起，或晨间眼脸、颜面部水肿，体重可有增加；个别患者伴有不

4、同程度的肥胖；可伴有精神抑郁，精神易激动，或有面部潮红、易出汗等症状。②就寝前体重较早晨增加lkg以上。③立卧位水试验阳性。④排除肾源性、心源性、肝源性、经前性、黏液性、营养不良性水肿及药物等原因引起的水肿。1.3治疗方法1.3.1治疗组应用自拟温肾益肺汤。温肾益肺汤药物组成：炮附子9g,桂枝5g,泽泻10g,猪苓10g,石韦10g,党参10g,黄罠30g,生山药10g,枸杞子10g,桔梗10g,杏仁10g,每日1齐!J,水煎服，并限制每日钠盐摄入量在3g内o1.3.2对照组应用氢氯（1嗪片25

5、吨（承德华源众生夯业有限公司，国药准字H13020237）,隔日1次口服，并限制每日钠盐摄入量在3g内。两周为一个疗程，两组均治疗一个疗程。1.4观察指标两组患者分别于治疗前和治疗后参考立卧位水试验检查的方法，观察患者立位和卧位尿量的变化情况。采集尿液前一天均夜间空腹12h,次口8：00时空腹排尿，排尿后于20min内饮水1000ml,以后每小时排尿1次，采集4h尿液，统计尿量，第一天取去枕卧位，第二天用同样的方法、同样的时间采集立位（工作、活动时）的尿液。1.5疗效标准参照《中医病证诊断疗效标

6、准》［2］中水肿疗效评定标准:治愈：水肿全部消退，其他症状消失；好转：水肿及其他症状减轻；未愈:水肿及其他症状无变化。1.6统计学方法采用SPSS17.0统计软件包进行统计学分析，计量资料以均数土标准差（x±s）表示，采用I检验；计数资料用百分率表示，比较采用X2检验；P<0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1两组治疗前后立位和卧位尿量的变化比较治疗组治疗前立位尿量和卧位尿量与对照组比较差异无统计学意义（P>0・05）；两组治疗后立位尿量和卧位尿量与本组治疗前比较差异均有统计学意义（P〈0.

7、05）；治疗组治疗后立位尿量与对照组比较差异有统计学意义（P〈0・05）,见表1。表1两组治疗前后立位和卧位尿量比较（ml,x±s）注：与本组治疗前比较,*P〈0.05；与对照组治疗后比较,AP<0.05o2.2两组临床疗效比较治疗组总有效率为87.2%,明显优于对照组的66.7%,差异有统计学意义（P〈0・05）,见表2。表2两组临床疗效比较（例）注：与对照组比较,*P〈0・05。3讨论特发性水肿多发于育龄期女姓，常呈现轻中度周期性水肿，多伴有植物神经功能失调表现。该病的发病原因目前尚不十分清

8、楚，现代医学认为与毛细血管通透性增高、继发性水钠潴留、女性特殊的生理特点、肾脏功能性改变等导致细胞外液在皮下间隙异常增多冇关［3］。特发性水肿的特点主要是水肿与体位有密切的关系，在长时间站立或活动时出现或加重，平卧位休息后又逐渐减轻至消失。目前西医的治疗方法多采用减少饮食中的食盐量，适当减少饮水量，平卧休息，抬高下肢，应用弹力袜或弹力绷带，服用调节植物神经功能的药物，水肿较明显时服用利尿剂等［3］。特发性水肿属屮医水肿的范畴，病因多为劳倦内伤或情志失调，在病机上肺、脾、肾三脏互相联系，相互影响。