物理师在肿瘤治疗中的职责

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1、医学物理师在肿瘤放射治疗中的角色和职责作者：傅玉川简述：医学物理师是肿瘤放射治疗屮不可或缺的觅要成员。特别是随着近年來肿瘤放射治疗设备和技术的飞速发展，物理师在保证辐射安全，提高治疗技术水平，为患者提供高质量服务等方面所起的作用也越來越重要。医学物理师在肿瘤放射治疗中的角色和职责医学物理师是肿瘤放射治疗中不可或缺的重要成员。特别是随着近年来肿瘤放射治疗设备和技术的飞速发展，物理师在保证辐射安全，提高治疗技术水平，为患者提供高质量服务等方而所起的作用也越來越重耍［1］。在欧美国家医院里的肿瘤放疗科，物理师作为一个职业己有很

2、长的历史，从事物理师职业的人数也山于设备和精确放疗技术的发展不断增加，同时所担负的责任也越来越重。在肿瘤放射治疗中，放射刖瘤学医师无疑将对整个放射治疗过程负责，基于这样—个角色，他或她的责任就是确定一个合适的能胜任工作的物理队伍，在这个队伍中不同人员（包括物理师，剂量师或其他人员）的职责是明确指定的。没有足够的物理支持，就无法为患者提供高标准的治疗和服务［2］。而物理师则必须领导物理组的工作，对应用于忠者的所有物理数据和过程负责，不管这些过程是否由物理师木人直接实施。每一个放射治疗部门都需要不断提高自己的治疗水平，这就意

3、味着需要不断引入新的治疗技术和手段，同吋有选择地保留原有的治疗项E!。在这个过程屮，物理师都扮演了重要的角色。例如在近30年里，加速器技术的发展、CT成彖、三维治疗计划、适形和动态治疗、远程后装近距离照射、调强放射治疗以及立体定向治疗等新技术的相继出现和发展［3］,都不断地改变着物理师的工作内容和职责范围。由于每家临床医院的肿瘤放射科所拥有的治疗设备各不相同，治疗水平和开展的项目也不一样，所以工作在不同医院里的物理师的具体工作和职责也就不尽相同。在具备人多数先进的放射治疗设备的肿瘤放疗科里，物理师这个职业的具体任务大致包

4、括以下儿个方面。1.针对放射治疗设备方面的工作现代放疗设备包括远距离照射设备、近距离照射设备及模拟机等等。考虑到放疗设备的迅速发展、针对的病症种类和相对昂贵的价格，物理师有责任对本单位需要购买的放射治疗设备进行性能价格比方面的选择，就如何开展该治疗项冃提出口己的建议,并提岀厂家的设备需要满足的指标和条件。这不仅要求物理师不断了解最新的放射治疗技术，同时也要清楚各种技术和手段的适用范围和局限性，并对这些技术实施过程的复杂程度有所了解。放射治疗设备的安装一般都是±

5、厂家完成的，但随后该设备的验收检测和机器数据测量都是医学物理

6、师的工作。对每种放疗设备來说都可列出正式的验收检验条冃，其指导原则是用于患者的任何设备都必须经过检测以确保满足使用要求和安全标准。例如对直线加速器，就需要做以下几方面的检测：辐射防护测量，独立准直器的对称性的检杳、各部分中心轴是否一致、机架和机头的转动对等中心点位置的影响、X射线的能量、射野平坦度及射野对称性的检测［4］、电子线的能量、射野平坦度及射野对称性的检测、监测电离室的稳定性和线性度的检测等等。每一项检测都有不同的内容、步骤和指标，可以列成表格的形式逐一完成。通过验收检测的一部分放疗设备可直接开始临床使用，但还有

7、一部分不能直接使用，需要获取更多的数据，如直线加速器在进行临床使用之前，必须通过刻度[4],测量得到治疗计划系统所需要的所有射束参数和机器参数并将它们输入治疗计划系统，然后检验该治疗计划系统所计算的剂量分布是否与实际测量结果和符合，这些都是物理师的工作。经过物理师授权的机器才能被用于治疗患者。放疗设备的质量保证(QA),是一个临床机构进行高质量放射治疗服务的必要条件[2]。毎台放疗设备都需要有每天应该做的质量保证内容，每月应该做的质量保证内容以及每年应该做的质量保证内容，并将其列在文档屮，按吋间安排人员逐一实施。一些常规

8、的质量保证任务既可以由物理师来完成，也可以出剂量师来完成，但物理师必须建立质量保证的内容条目和步骤，指导整个过程并检查最后的结果。首先，辐射治疗计划系统硬件和软件的验收检验、数据测暈:、日常的系统和数据维护都需耍物理师來完成[5][6]o对硬件系统的检验内容包括检查数字化输入和输出设备的精度和线性度；对软件系统的检验就是选择一系列治疗条件，检查在这些条件下计算数据和测量数据相比的精确度，如在三维水箱屮可进行的各种计算和测量数据的比较。另外一个重要的方面是对治疗计划系统中的各种算法进行检验，如它们的精确度、限制条件和特点等

9、等。这里医学物理师的职责是保证治疗计划系统能够得到正确的使用。其次，辐射治疗计划过程一定需要物理师的参与。虽然患者的治疗方案由放射肿瘤学医师全面负责，但具体的治疗计划则由放射肿瘤学医师和物理师共同來完成，因为治疗计划过程中许多方案的设计和优化包含复朵的物理概念。一般的模式是：①放射肿瘤学医师根据患者的病情决定是否做C