特教机构调查问卷

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1、尊敬的机构负责同志：感谢您的机构给自闭症孩子开辟了一方走向康复的绿洲，感谢您的机构为自闭症家长筑建了温暖如春的家园，他们将铭记您为自闭症康复事业所做的努力！您回答下列问题，将会帮助政府了解自闭症儿童的生存现状，进而为帮助政府改善自闭症儿童的生存条件做好准备。您的每一个回答，都是在书写您对自闭症孩子的爱与责任，孩子将感谢您！家长将感谢您！政府将感谢您！注:有些问题您可以不答，有些您可以多选。如果您选择了“其他”，请注明具体内容。1.机构基本情况：机构的名称：联系电话：机构所在地区：省市（县）机构性质：A民办非企业B公司机构注册部门：八

2、民政部门B工商部门C教育部门D卫生部门E其他机构主管单位：A民政部门B工商部门C教育部门D卫生部门E残疾人联合会机构成立年限：A1年以下B1-3年C3-5年D5年以上2.机构举办者基本信息：学历：A研究生以上B本科C大专D中专/高中E初中及以下专业背景：A特殊教育B心理学C医学D其他专业3.机构管理者的基本信息（如果机构举办者和管理者为同一人，则此题可跳过不答）：学历：A研究牛以上B本科C大专D小专/高中E初小及以下专业背景：A特殊教育B心理学C医学D其他专业4.机构举办者举办机构的目的：A解决口己孩子的问题，同时解决其他孩子的问题

3、B学了特殊教育，感兴趣C曾在其他自闭症机构任职，想继续做D看到市场需求E其彳也5.机构场地面积：A100-300平米B300-500平米C500平米以上6.机构场地来源：A租赁B无偿使用C自主产权D其他7.机构创办经费来源（可以多选）：A创始人自筹B获得捐款C政府拨款D家长共同岀资E其他8.机构日常经费来源（可以多选）：A学员学费B家长培训收费C师资培训收费D政府拨款E社会捐款F家长共同出资9.机构收支状况：A有盈余B基本持平C亏损10.经营过程中遇到的困难（请您按照您机构的客观情况进行排序）：（）资金不足（）教帅缺乏专业培训（）生

4、源不足（）政府支持不足（）同行交流少11・机构接受捐助情况（可以多选）：A接受过政府资助B接受过基金会资助C接受过金业及社会组织资助D接受过个人资助12.机构服务对象：A6岁以下B7-15岁C15岁以上D混收13.在训学生平均收费（元/月:A免费B500以下C501-1000D1001-2000E2001-3000F3001-4000G4000以上12.机构的自闭症康复科学研究能力（可以多选人A独立承担过国家级H闭症康复科研课题B独立承担过省市级B闭症康复科研课题C参与过国家级白闭症康复科研课题D参与过省市级自闭症康复科研课题E独立

5、编写过自闭症康复书籍：F参与编写过自闭症康复相关书籍：G自主创新了自闭症康复方法：15・教师的专业背景、学历背景及特殊教育教龄：机构共有教师：人教师的专业背景：特殊教育专业人心理学专业人学前教育专业—人其他教育专业人其他专业人教师的学历背景：研究生及以上学历人木科学历人人专学历人小专/高小学历人屮专/高小以卞学历人教师特殊教育教龄：1年以下人1-3年人3-5年人5年以上人16.教师平均工资（元/月）:低于15001501-20002001-30003001-50005000以上1年及以下1-3年3-5年5年以上17・您机构教师的流动

6、情况：A流动性很人B—•般C流动性较小18.机构教师离职的主要原因（限选两项）：A工资低，生活难以维持B缺乏专业指导，工作起来有困难C休息时间不足，工作太累D得不到社会认可，有时被歧视E自闭症孩了太难教，没有成就感19・教师在机构的工作年限平均为：A半年一1年B1年-2年C2年-3年D3年以上20.如果机构有孩子因费用问题停训，约占在训人数的百分比：A10%以下B10%-30%C30%-50%D50%以上21.孩子在机构平均接受训练时间：A3个月以下B3-6个月C半年到1年D1年以上22.机构在训儿童分布：木地儿童占—%跨地市儿童占

7、—％23・机构提供的服务模式（可以多选）：A24小吋服务B全日制C半日制D小吋制E其他24•患儿进入机构训练，平均等待时间为：A随到随训B3个月以下C半年以下D半年以上25.您机构的工作对象主要是：A主要训练孩了，较少培训家长B训练孩了为主，培训家长为辅C培训家长为主，训练孩子为辅D只培训家长26.在自闭症儿童康复训练的下列内容中，请您选择出您认为最重要的三项：A注重训练孩子的运动协调能力，改善孩子的运动协调性B注重训练孩子的某些技能，比如使孩子学会弹琴、绘画等D注重孩子学会生活自理。E注重让孩了学会遵守社会规则，减少孩子融入社会的

8、困难F注重孩子学会在生活中与人交往，通过交往解决问题25.机构教师接受社会性(社会融合)教育培训情况：A全体教师都参加过B部分教师参加过C个别教师参加过D都没参加过26.按照对家长帮助的实效性，给下列内容排序：()机构教师对家长的培训