痰热清联合左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎临床效果探析

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1、痰热清联合左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎临床效果探析［摘要］目的探讨痰热清注射液联合左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎的临床疗效。方法将本院2010年2月〜2012年8月入院治疗的200例社区获得性肺炎患者随机分为观察组与治疗组，每组100例，观察组给予痰热清注射液联合左氧氟沙星治疗，对照组单一采用左氧氟沙星治疗，观察两组治疗后的临床疗效，以及治疗过程中的不良反应。结果观察组总有效率(99.0%)明显高于对照组(83.0%),差异有统计学意义(P0.05),具有可比性。1.2方法两组患者均给予相同的止咳平喘

2、及吸氧治疗，高温时降温措施也相同。观察组给予左氧氟沙星氯化钠注射液0.5g,加入250mLO.9%氯化钠溶液中静脉滴注，在此基础上给予痰热清20mL,加入0.9%氯化钠注射液250mL中静脉滴注，两种药物均为每日1次，滴注痰热清注射液之前需用100mLO.9%氯化钠溶液静滴冲管；对照组给予左氧氟沙星氯化钠注射液0.5g,加入250mLO.9%氯化钠溶液中静脉滴注,每日1次。其余补液治疗两组相同，嘱患者多休息、多饮水。治疗7d后观察两组患者的临床症状、体征的改变，以及实验室检查结果。1.3疗效判断标准

3、根据临床症状、体征、实验室检查等进行综合评价，分为痊愈、显效、有效、无效四个级别。痊愈：症状、体征恢复正常，增高的白细胞恢复正常，胸片检查示炎症完全吸收。显效：症状及体征明显好转，体温正常，白细胞计数正常，胸片示小部分炎症未被吸收。有效：用药后症状、体征有所好转，体温仍有升高，白细胞计数较前降低。无效：用药72h后病情无明显改变，甚至有所加重。总有效率（％）=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数X100%［2］。1.4统计学方法采用SPSS17.0统计学分析软件对所有数据进行分析，计量资料以均数

4、土标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料比较采用x2检验，P0.05）o3讨论社区获得性肺炎的病原体多为细菌，主要有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯、铜绿假单胞等，还可由感染支原体、衣原体、病毒等引起［3］。因此治疗社区获得性肺炎，主要是抗感染治疗，还需配合其他对症治疗［4］。抗感染药物主要为抗生素，但是由于大多数社区获得性肺炎早期无法得知感染的何种病原体，因此早期应当选用抗菌谱较广的抗生素，而且最好要覆盖肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和不典型病原体［5］。因此选择合适的抗生素很重要，最好是根据痰

5、培养及药敏结果来选择，可以避免抗生素滥用。临床上比较常用的是左氧氟沙星，该药物属于唆诺酮类抗生素，作用机制是通过抑制细菌DNA旋转酶的活性，来达到杀死细菌的目的，而且左氧氟沙星是一种广谱抗菌药，对可以导致社区获得性肺炎的革兰阴性菌、革兰阳性菌和某些支原体、衣原体等均有较强的抗菌作用［6］。由于抗生素常常用药不规范，导致耐药菌逐渐增多，治疗社区获得性肺炎的对症抗菌药物越来越少，最终导致该病的发病率和死亡率逐年增高，已成为威胁健康的重要疾病之一［7］。因此医疗人员开始将眼光投向中医药，以期利用中药联合西

6、药治疗该病。而本院发现治疗社区获得性肺炎时，在应用抗生素的基础上，加用痰热清注射液取得了良好的治疗效果。痰热清注射液由黄苓、熊胆粉、山羊角、金银花和连翘等组成，各种药物相互配伍具有清热解毒、化痰镇惊的功效，有研究表明，黄苓具有抗菌作用，对绿脓杆菌、葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌等均有抑制作用，因此临床中可以应用于肺炎、肺气肿、支气管肺炎等的治疗中［8］。本次研究结果提示观察组有效率99.0%,明显优于对照组的83.0%,差异有统计学意义，表明联合用药比单一采用抗生素效果显著。另外，除了抗感染治疗，还要

7、给予营养支持，避免电解质紊乱，调节酸碱平衡等综合治疗，还应该预防及积极治疗并发症，以免病情加重，危及生命。综上所述，治疗社区获得性肺炎要及早治疗，早期应用广谱抗菌药，痰培养及药敏结果明确后要对症处理，而且在应用抗菌药物的基础上，予以痰热清注射液治疗，取得了良好的临床效果。而老年患者常常临床症状、体征不明显，要详细检查，避免误诊和漏诊。［参考文献］［1］刘俊英.社区获得性肺炎66例治疗分析［J］.中国实用医药，2012,7(12)：153-154.［2］中华医学会呼吸病学分会.社区获得性肺炎诊断和治疗

8、指南［J］.中华结核和呼吸杂志，2006,29(10)：651-655.［3］王一兵.左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎临床效果观察［J］.按摩与康复医学，2011,2(12)：107.［4］肖玲，郑小河，余汉光，等.重症社区获得性肺炎抗生素治疗探讨［J］.中国药物与临床，2008,8(12)：956-958.［5］张文晋.氟喳诺酮类药物的临床应用进展［J］•临床合理用药，2012,5(3)：152-153.［6］杨志君.社区获得性肺炎47例诊治体会［J］.基层医学论坛，2