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1、疏郁养心法治疗产后抑郁症临床应用分析作者：王佩单位：741020甘肃天水市麦积区妇幼保健所【摘要】目的：进一步探索有效治疗产后抑郁症的方法及与之相关的内分泌变化。方法：选取产后抑郁患者60例为研究对象。结果：中西医治疗产后抑郁立足于整体调节，具有理法方药的灵活性和药效的安全性的优点。结论：疏郁养心汤结合心理疗法对治疗产后抑郁症有特效，值得推广应用。【关键词】疏郁养心汤心理疗法产后抑郁症2007年1月〜2008年10月符合入选条件产后抑郁患者60例，应用疏郁养心汤结合心理疗法治疗，了解对产后抑郁症的疗效，以便对临床治疗产后抑郁症提供帮助。资料与方法临床资料：产后抑郁患者60例，同时排除标
2、准智力障碍患者、脑损伤或脑病患者、孕前有抑郁症病史者、合并严重心、肝、肾并发症的患者。随机分为研究组与对照组各30例,临床资料具令可比性。治疗：研究组采収中药结合心理疗法。根据患者症状进行中医的辨证施治，采用疏郁养心汤(黄英12g,龙眼肉12g,人参6g,白术9g,当归9g,茯神9g,柴胡9g,郁金9g,酸枣仁12g,炙远志6g,木香6g,H草3g。每剂加水50Oml,山温火煎制，第1次需时间为30分钟,约煎取250ml;煎完后滤出药汁,药渣另加温水500ml,温火煎剂，时间需15分钟,约煎取20Oml,两次药汁相合，温服，早晚各1剂，1剂约250ml),煎灰温服，早晚各1剂。同时辅以
3、支持性心理疗法，每周进行2次。心理疏导：帮助产妇认同母亲角色。根据其家庭经济情况，家庭成员间的互动模式采用适当的方式安慰、鼓励患者，使其体会到温暖,增强其对生活的信心。在日常生活中对患者关心、体贴，倾听她们的想法和感受，表现出同情心，主动关心她们，鼓励她们，消除患者自认为无能的状态，尽量满足其合理要求，使患者掌握一些缓解压力的方法，争取良好的家庭氛围，取得家庭其他成员的支持，帮助解决实际问题，使其从心理上树立信心，消除苦闷心境，感到自己在社会及家人心目屮的地位。疏导技巧：专心致志倾听患者的诉述，运用通俗易懂、患者能接受的语言，根据患者的现实情况，把疾病或问题的性质讲淸楚，帮助患者消除顾
4、虑，树立信心，配合治疗;向患者作出适当的保证，以振作她们的粘神，唤起她们的信心和希槊，每次30分钟。对照组采川维生素B1和谷维索各20mg.1口3次，辅以支持性心理疗法，每周进行2次心理疏导，每次30分钟。连用4周为1疗程，每周访视1次。结果-•般情况：60例随机分为研究纽30例与对照纽30例，对照组和研究组样木具有良好的可比性。对照组和研究组疗效观察：(1)两组间均衡性比较：两组年龄比较：研究组26.9±2岁，対照组27.2±2岁，研究组为对照组治疗前在年龄具有均衡性，无明显统计学差异(P>：0.05),两组间具有可比性。(2)两组治疗前血清雌激素水平
5、比较:研究组162.36±38.59pg/mg,对照组168.14±43.27pg/mg,研究组与对照组治疗询雌二醇水平具有均衡性，无明显统计学差异(P>0.05),两组间具有可比性。(3)两组治疗前血清孕酮水平比较:研究组55.15±0.53ng/ml,对照组55.45±2.35ng/ml,研究组与刈照组治疗前孕酮水平具有均衡性，无明显统计学差异(P>0.05),两组间具有可比性。(4)两组治疗前的抑郁程度比较：研究组与对照组治疗前抑郁程度具有均衡性，无明显统计学差异(P>0.05),两纽间具有可比性。见表1。
6、(1)两组治疗4周末疗效比较：研究组总有效率达到93.3%,显苦高于对照组85%,提示疏郁养心汤结合心理疗法治疗产后抑郁症可取得满意疗效。见表lo(2)两组治疗前后HAMD评分比较：治疗前后两组HAMD评分均有下降趋势，有显著性差异(P<O.O5);但治疗后研究组HAMD评分为10.5±4.5,対照组HAMD评分为14.6±3.9,差异存在显著性(P<0.05),表明研究组HAMD评分下降幅度快于对照组。见表2。表2两组治疗前后HAMD评分比较(分)(7)两组治疗前后雌二醇比较：研究组及対照组治疗后雌二醇水平均有上升趋势，研究组及对照组与自身治疗
7、前比较，差异均有显著性(P<0.05)。但研究组治疗后雌二醇为226.58±38.54pg/mg,对照组治疗后雌二醇为199.85±46.71pg/mg,两组相比鮫，上升水平差异有显著性(P&l(;0.05)。见表3。表3两组治疗询厉雌二醇比较(pg/mg)⑻两组治疗前后孕酮比较：研究组及对照组治疗后孕酮水平均有下降趋势，研究组及对照组与自身治疗前比较，差异有显著性(P<0.05)o研究组下降趋势大于对照
