神经内科留置胃管采取双固定法的临床效果研究

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1、《航空军医》2017年04期神经内科留置胃管采取双固定法的临床效果研究李葵芳，陈景梅（郴州市第四人民医院湖南,郴州423000）【摘要】目的：研究神经内科留置胃管采取双固定法的临床效果。方法：选取我院神经内科留置胃管患者160例临床资料进行回顾性研究，分为棉绳固定（52例）、3M鼻贴固定（54例）、双固定（54例）3组，每组釆取相应的固定方式，比较三组固定方法的胃管滑脱情况。结果：双固定组与棉绳固定组对比，脱管率明显更低，3M鼻贴固定托管率偏高（PV0.05）；双固定组与3M鼻贴同定组的脱管率比较，也明显更低（"V0.05）o结论：双I古I定法比棉绳固定以及3M鼻贴固定在降低神经内科留置

2、胃管脱管率上更具应用价值，不过不论采取哪种固定方法，护丄要加强病房的巡视，才能确保胃管固定的安全有效。【关键词】神经内科;留置胃管;定法留置胃管是一项最为多见的基础护理措施，通过胃内插入胃管的方式，为患者灌输药物、营养液、流食，和做胃肠减压等护理操作提供方便神经内科患者往往伴有吞咽困难、应激性溃疡以及意识不清等症状，一般根据饮食和病情需要，会把胃管保留几天或者更久，以达到最佳的治疗、护理效果。有学者研究报道⑵各种管道意外脱管概率从小到大依次为：引流管、尿管、静脉插管、气管插管、胃管。传统的留置胃管通常使用普通胶布进行I古I定，其效果不佳，临床上渐渐被淘汰，最近几年，不同材质的固定带以及3

3、M弹力胶布做成不同形状的鼻贴在临床上得到较多的使用，留置胃管脱管率也得到有效控制，不过其相对各种管道的脱管率依然比较高⑶。所以，本文主耍针对留置胃管双I古I定法进行研究，并通过另外两种临床常用的固定方法做对比，确定双固定法的应用效果。1资料与方法1.1一般资料选取2016年1月1日〜2016年12月31日我院神经内科留置胃管患者160例临床资料进行回顾性研究，其中男93例，女67例；年龄范围42〜87岁，平均（68.5±9.1）岁；疾病类型：95例脑梗死，27例脑出血，15例帕金森综合征，9例运动神经元病，6例症状性癫痫，5例重症肌无力，3例脑栓塞。按胃管置入顺序分为棉绳固定（52例）、

4、3M鼻贴固定（54例）、双固定（54例）3组。将3组患者基础资料进行对比，不具有统计学意义（Q0.05）o1.2方法本次研究所有患者都采用复尔凯鼻胃管（北京灵泽医药，型号Link-0201,120cm,通用漏斗接头）。胃管置入长度：患者发际至尖突的实际长度，为50~60cm。固定方法：棉绳固定组采用00形双套结棉绳固定法，以oo形双套结从胃管另一端入，固定在鼻尖下0.5cm,结节部向上，拉紧套结，沿两耳上方,在枕后打活结固定，松紧以能容一指为度。3M鼻贴固定组使用3M“T”形鼻贴固定（“T”形鼻贴制作方法：剪一段2cm宽的3M弹力胶布，修剪成形,前端为2cmX2cm的正方形，将上方的直角

5、修剪成圆弧形，可以避免卷边，尾端是一宽为0.5cm、长为2cm的长方形），胃管置入后将“T”形鼻贴宽的部分贴于鼻部，尾部缠绕在胃管上。双固定组采用“T”形鼻贴加固定带双重固定法［鼻贴制作同鼻贴组；I古I定带制作方法：取山东威高一次性使用精细输液器的软管30cm,将1根细松紧带（用3根一次性口罩的松紧带连接起来）穿在软管中，两端拉出，在软管中点处剪开一肓径约0.2cm的圆孔，将松紧带拉出备用］。双尚定法示范如图一。图一双

6、古

7、定法示范1.3统计学方法本次研究所有数据均录入SPSS18.0统计学软件处理，以百分比表示计数资料，使用F进行检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。2结果表1为3

8、组固定方法留置胃管的滑脱率对比。双固定组与棉绳固定组对比,脱管率明显更低，3M鼻贴固定托管率偏高，两组对比差异有统计学意义（戶<0.05）；双固定组与31鼻贴固定组的脱管率比较也明显更低，两组对比差异有统计学意义（户<0.05）。表13组固定方法留置胃管的滑脱率对比［n（%）J组别n脱管未脱管棉绳固定528(15.38)44(84.62)3M鼻贴固定5412(22.22)a42(77.78)双固定542(3.70)訪52(96.30)注：跟棉绳固定对比,aP<0.05；跟3M鼻贴固定对比,bP<0.013讨论对留置胃管进行可靠固定可以防止脱管和不良事件的产生，减少因反复置管导致的痛苦和

9、紧张情绪，护士的负担减轻了，病人对护理的满意度也提升了⑷。棉绳固定法能够减轻病人皮肤不适且固定比较牢靠，不过棉绳不具有弹性,太紧会让病人感到不适，若太松留置胃管易滑脱，此外棉绳污染后清洁会比较麻烦，较细的棉绳容易导致面部压疮。本文应用棉绳固定的52例病人中发生面颊部皮肤压痕6例，耳廓皮肤压红3例，通过护士积极处理，病人局部皮肤逐渐得到改善并恢复正常。3M弹力胶布颜色为肉色，其优点为透气、抗过敏、粘性佳而且病人舒适度好⑸。不一样的方式