留置胃管方法的改良及其临床效果分析

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1、留置胃管方法的改良及其临床效果分析留置胃管方法的改良及其临床效果分析江翠媚摘要目的：探讨留置胃管方法的改良及其在临床护理中的应用效果。方法:将105例需要留置胃管的患者随机分为观察组53例和对照组52例，观察组在留置胃管前口服石蜡油10ml及吞咽液体的新方法，对照组采用传统留置胃管的方法。比较两组患者留置胃管一次成功率、恶心呕吐发生情况和主观评价。结果：观察组一次置管成功率高于对照组(P0.05),恶心呕吐发生情况低于对照组(P0.05),对留置胃管过程的差评率低于对照组(P0.05)。结论:改良留置胃

2、管的方法能提高一次置管成功率，减轻患者痛苦，值得在临床护理中推广。关键词改良留置胃管法；恶心；呕吐；护理doi:10.3969/j.issn.l672-9676.2013.14.057留置胃管是临床各科常用的基础护理操作技术之一,护士们都非常熟悉这项护理技术。传统的留］胃管方法容易引起患者恶心呕吐、疼痛等不良反应，给患者带来较大的痛苦，也降低了一次留置管成功率［11在近两年来的临床工作中,我们摸索出一种新的留置胃管方法，在清醒患者中应用，收到了很好的临床效果,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料选择2

3、011年3月2012年3月在我科住院治疗需要留置胃管的患者105例z所有患者均符合插胃管要求,均无鼻中隔偏曲和食管胃底静脉曲张等禁忌证。将其随机分为观察组53例和对照组52例。观察组男24例，女29例。年龄23~83岁，平均45岁。对照组男20例,女32例。年龄25~81岁，平均44岁。两组患者在性别、年龄、病情等方面比较无统计学意义（P0.05）,具有可比性。1.2置管方法置胃管前向患者讲解留置胃管的目的、可能产生的不适及配合方法,以取得患者有效配合。两组患者均采用经鼻胃管法，选用胃管管径4.5mm,

4、由聚氨酯材料制成的一次性鼻胃管。观察组患者采用改良方法，患者取半卧位，置胃管前口服石蜡油10ml，嘱患者缓慢下咽z然后清洁一侧鼻腔,用石蜡油充分润滑鼻腔及胃管，胃管插至咽喉部时用小勺喂水，并嘱其下咽，在患者下咽2~3口水后，嘱患者做吞咽动作,术者顺势将胃管稳、准、轻、快地插入45~55cm,抽吸有胃液后再进5cm,固定胃管。对照组采用教材《护理学基础》上的方法，置胃管时患者半坐卧位，操作者在患者右侧测量胃管插入长度,做好标记，石蜡油润滑胃管前端，右手持镶夹管从患者鼻孔置入胃管，插至10-15cm处（咽喉

5、部）嘱其做吞咽动作，再缓慢置入胃管至预定长度，然后抽出导丝,检查置管是否帧1.3观察指标比较两组患者一次置管成功率、恶心呕吐发生率和患者的主观评价。（1）—次性置管成功指胃管顺利置入，中途无拔岀重插和反复退岀等情况。如果在置胃管过程中出现全部或部分退出，且有反复动作，或者因患者恶心、呕吐和呛咳等使插管中断或暂停片刻，则为置管不成功［2L（2）恶心呕吐指在置管过程中患者发生恶心呕吐则为有呕吐，无恶心呕吐指无恶心或仅有轻微恶心但无呕吐。G）术后护士询问患者的主观感受。主观评价好指患者诉插管可以耐受,主观评价

6、差指患者诉置管过程难以忍受、痛苦等。1.4统计学方法采用SPSS13.0统计学软件z计数资料比较采用X2检验,检验水准a二0.05。2结果（表1）两组患者一次置管成功率、恶心呕吐发生率和主观评价差比率的比较例（％）组别例数一次置管成功发生恶心呕吐主观评价差观察组5350(94.34)8(15.09)5(9.43)对照组5234(65.38)27(51.92)18(34.62)X2值13.753616.02059.7294P值0.00020.00010.00183讨论胃管留置术是护士在临床工作中经常遇到的

7、一项常规操作，在临床护理工作中起重要的作用。咽喉部的咽上神经和声门裂下的喉返神经对异物刺激比较敏感。插胃管时，胃管触及以上神经则很容易引起患者的恶心呕吐和恐惧紧张等不良反应［31部分患者唾液分泌少或者咽喉比较干涩，对插胃管的反应更加严重。如果第一次插胃管就出现明显的不良反应，再次插管时会加重患者的心理和生理不适,从而拒绝配合护士，导致插管失败［41我们在不违反原则的基础上，应该不断探索出更人性化的操作技术，减轻患者插胃管时的不适症状，提高患者的舒适度和一次插管成功率，这样才能更好地促进护患关系的和谐发展

8、。硏究显示，留置胃管前嘱患者吞咽石蜡油，能显著提高一次插管成功率，同时还能减轻患者的不良反应，提高患者的满意度。操作前应向患者详细介绍留置胃管的注意事项及可能出现的不良反应，还要教会患者正确的吞咽动作也是必须的。同时做好充分的心理护理，让患者消除恐惧心理,达到主动配合护士操作的目的。传统置管方法,虽然在胃管上涂抹少量石蜡油，但是胃管在通过咽喉部时还会产生较大的刺激，使患者产生恶心呕吐反应，严重影响了患者的主动吞咽动作，从而降低了一次插管成功