社区居民慢性病防治对策研究

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1、社区居民慢性病防治对策研究摘要：慢性病是21世纪危害人类健康的主要问题，还给社会、家庭和个人带来沉重的经济负担，以社区为基础开展的慢性病防治工作已得到全世界的认可和推广。我国尽管在慢性病防控方面投入了大量的资源，但防治效果并不理想。鉴于此，本文列举了社区慢性病防治过程中遇到的一系列问题，并从不同的角度阐述了我国各级社区卫生机构解决以上问题的措施和经验。关键词：慢性病；社区；防治；策略【中图分类号】R181.3+7【文献标识码】B【文章编号11672-3783(2012)10-0088-02慢性病全称慢性非传染性疾病(Noninfectio

2、usChronicDisease,NCD),指长期的不能自愈的，儿乎不能被治愈的疾病。主要指心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病、慢性阻塞性肺部疾病等一组疾病［1］。近年来，随着社会老龄化和经济的发展，人民生活水平的提高、膳食结构的变化、生活节奏的加快等多种因素的影响，致使我国居民慢性慢性病的患病率迅速上升，不健康的行为和生活方式是其最主要的原因［2］。由于慢性病死亡的人数占总人数的60%-80%,慢性病发生在低、中收入国家中，约1/2慢性病死亡发生在70岁以下人群，约1700万慢性病患者不到期望年龄就过早死亡。社区作为进行慢性病防治的平台，是

3、促进健康的主要场所，以社区为基础的项RR的就是帮助个体和社区建立克服这些障碍的桥梁。1社区慢性病防治中存在的主要问题1.1社区卫生服务中用于慢性病防治的经费不足，社区医生待遇偏低:目前对慢性病的防治建设方面，资金来源主要靠国家、省、市政府投入为主，每年拨出的经费有限，主要用在社区开展儿种主要慢性病和危险因素的管理和干预项目。除了基本医疗，社区卫生服务机构还没有找到更多的补偿渠道。此外，社区医生普遍报酬偏低，再加上晋升空间有限，导致其工作积极性不高，很难留住高素质人才。1・2社区卫生服务中心对慢性病管理不到位：在全国多数地区，社区卫生服务站

4、点普遍进行了居民慢性病情况摸底调查，涉及社区中居民详细的既往病史和身体健康情况资料，并以户为单位建立了健康档案，这些资料对居民的身体健康情况具有重要的参考价值。但是这些档案在建立之后疏于管理，一段时间之后几乎均成为死档，并没有跟踪居民的健康问题，因此，也不能通过健康档案体现慢性病病人的病情进展和防治情况，产生动态资料不足，管理资料不齐的现状。1.3社区卫生服务中心医疗设施有限人员素质偏低：社区卫生服务站作为基层卫生机构，其相应的医疗配置落后，在社区规模和人口结构不断变化的今天已有些不相适应。其次，全科医生缺乏必要的慢性病治疗知识技能的培训

5、，不具备制左健康教育和健康促进计划、慢性病危险因素干预和对工作开展评估的能力。1・4社区卫生服务中心缺乏从事慢性病管理的人员：我国幅员辽阔，城乡居民集居不平衡，乡村居民地广人稀，按国家规定1000：1.3设置社区卫生服务中心在编人员比例远远不能满足慢性病管理需耍。造成偏远山区居民不能享受到慢病健康管理的成效。2相应对策和经验2.1加大政府财政投入，拓宽资金來源：加强政府主导的资金來源最直接的方法是将社区慢性病防治的主耍指标，如政府年度财力投入、标化后的主要慢性病发病率与死亡率、主要慢性病的控制率、吸烟控制率等列入政府工作绩效考核指标。制定

6、社区健康管理评价指标体系和考核办法，加强对责任主体的问责，明确政府作为问责“第一责任人”应承担的权利和义务。探索吸纳民间资本的投入的途径，提供优惠的扶植政策，如减免税收，政府给予适当比例的医疗投入。逐步提高全科医生待遇，各级政府可根据实际情况实施政府直接补贴，提高全科医生•工作积极性，保留优秀的人员。2.2健全长效应答机制：社区卫生服务中心应该将慢性病防治作为工作垂点，以社区居民的个人健康档案作为根本，实施慢性病三级预防保健策略，注重早期预防，对那些在档案中表现为轻中度病症的患者，实施定期体检办法，以便及时掌握患者病情进展，并将在社区中开

7、展以健康教育和健康促进为主的行为危险因素干预作为预防与控制慢性病的主要措施，提高防治效率。同时，对于重度病症患者，应建立实时的咨询诊断关系，对于与三甲医院建立双向导诊的社区医院应将病情异常的重度病症患者及时导诊，使慢性病的“防”和“治”在社区卫生服务机构真正结合起来。2.3定期开展预防保健宣传：各社区卫生服务中心设置慢性病防治健康教育宣传栏，每季度更换一次。为住户发放慢性病防治知识资料，定期举办慢性病健康知识讲座、预防保健和治疗康复技能培训讲座，开展慢性病健康咨询以及戒烟、限酒、少盐、适量运动、合理膳食的健康教育，积极创造条件，成立高血压

8、、糖尿病人俱乐部，定期开展活动。2.4建立多部门协作机制，加大人员培训：建立双向转诊制度，设立专职机构，负责协调上级医院与社区卫生服务中心之间的双向转诊，加强双向转诊信息沟通，真正形成“小病进