社区老年慢性支气管炎患者的临床治疗分析

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1、社区老年慢性支气管炎患者的临床治疗分析【摘要】目的探析社区老年慢性支气管炎患者的临床治疗方法。方法选取我社区2012年1月-2015年12月收治的434例老年慢性支气管炎患者，回顾性分析其临床资料，给予这些患者抗感染、消炎、止咳、化痰、平喘等对症治疗，观察434例患者病情改善的情况。结果经治疗后患者疗效有效率为92.40%o结论对于老年支气管炎患者来说，在急性期给予控制感染、止咳、化痰、平喘等治疗，在缓解期给予患者康复锻炼等，可提高治疗效果。【关键词】老年患者慢性支气管炎临床治疗老年慢性支气管炎多数病程较长反复发作，影响患者的身体状况，对于该疾病治疗目的为减少复发

2、的时间、复发后病情易控制等，为此我们需找到有效的治疗方法，对于本社区的老年慢性支气管炎患者，我们采用抗感染、消炎、止咳、化痰、平喘等,取得了一定疗效，现作如下报道:1资料和方法1.1一般资料选取我社区2012年1月・2015年12月收治的434例老年慢性支气管炎患者，其中男271例，女163例，年龄为67-86岁，平均年龄为（7231土3.23）岁，病程为5-20年,平均病程为（10.23土2.01）年；长期吸烟史的有398例患者，长期接触有害气体或粉尘物史的有36例患者，合并症：合并肺心病的有99例，合并糖尿病的49例，16例合并慢性心衰。1.2方法慢性气管炎分

3、为急性发作期、稳定期，前者的治疗：①控制感染：选用抗生素（根据主要指病菌及严重程度），给药方式为静脉滴注,选用的抗生素有头抱菌素类、红霉素及座诺酮类等;②镇咳、祛痰:如患者咳嗽、有痰,可选择的药物有漠已新、氯化镀合剂等，可适当给予中成药止咳；③解痉、平喘：口服氨茶碱、特布他林等，沙丁胺醇等吸入剂也有一定的疗效亦可选择此方法，采用上述方法后，阻塞症状仍存在，可选择使用波尼松等皮质激素，剂量：一日20-40mg；缓解期治疗：进入缓解期后患者症状基本消失，但气管内的病理改变未必恢复正常，需再用药一段时间；在平时坚持锻炼身体及重视防治感冒。1.3评价指标显效：治疗后，患者

4、症状（咳嗽、胸闷等）消失，进行随访（时间为6个月）患者病情稳定，无反复；有效：患者症状（咳嗽、胸闷等）明显改善，进行随访，患者病情稍稳定，复发次数减少（与治疗前对比）；无效：经过治疗后，患者病情无明显好转。2结果经过治疗后，患者疗效显示：显效296例（68.20%）,有效105例（24.19%）,有效率为92.40%o3讨论慢性支气管炎患者病情不一，多数患者会出现咳嗽、咳痰等现象，我们在使用抗生素的同时还要使用祛痰药及镇咳药物，可选择漠已新，如患者体弱咳痰不力或有较多的痰量，我们应以祛痰为主，将呼吸道畅通；不可使用可待因等镇咳剂，以避免影响中枢系统对其抑制，进而呼

5、吸道阻塞更加严重，不利于疾病的恢复；在缓解期我们也不能忽视，要患者坚持锻炼身体，有助于恢复体力；在此期间如患者出现感冒现象易复发旧病，可接种感冒疫苗（一年内定期接种）。慢性支气管炎患者还要做好康复训练，具体如下：①耐寒锻炼：如患者反复感染，全身免疫机能减退，耐寒能力下降，户外活动少的现象，进而很难适应气候的变化，发生呼吸道感染。所以进行耐寒锻炼开始的时间多选择在夏季，将户外活动时间增加，在天气转凉后也不要放弃，穿棉衣戴口罩的时间要尽量延迟,但为预防感冒，应根据天气变化增减衣物；②加强营养：慢性支气管炎病程较长，体质消耗大，进食少，而胃肠功能较弱，使得患者抵抗力下降

6、，治疗效果也不理想，因而对热量的摄入需增加，患者每日摄入的瘦肉、鱼等蛋白质类应在l.Og及以上，但对动物性脂肪的摄入需限制，因老年患者多伴有脂肪代谢紊乱;如患者出现二氧化碳潴留，少食糖类；③增强细胞免疫功能:为增加机体的免疫功能，预防呼吸道感染，可给予转移因子、卡介苗及支气管菌苗治疗；为减少流感引发疾病的可能，可在每年冬季接种流感疫苗；④其他一般治疗：避免烟雾、粉尘及刺激性气体对呼吸道的影响；重建生理性的腹式呼吸；戒烟限酒。在临床上，我们还要避免以下误区，以免延误治疗，给患者造成不良的影响：①抗生素能预防慢支发作：多数老年慢性支气管炎患者感冒后，为预防慢支发作会采

7、取口服抗生素的方法,这种方法是不对的，不同类别的抗生素如使用不当（反复、交替或错误配伍）会使得菌群失调,将条件致病菌感染的机会增加,使得产生耐药性，造成二重感染，这样入院后医生对其治疗难度加大，患者应在医生的指导下进行用药，不可随意使用抗生素;②长期吸入激素可导致严重不良反应：在当今社会由于不良的信息传播，多数患者对激素误区很大，对其过于恐惧，对于该药物的使用不按医嘱进行；然而对激素采用吸入的方法，真正吸入药物的颗粒较小，可直达发病的小支气管内；该药物使用的剂也较小，进入全身血液的活性成分少，有较高的安全性，患者在用药后对口腔进行清理可减少激素的全身吸收，遵医嘱长

8、期使用激素