烧伤创面感染的临床分析

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1、烧伤创面感染的临床分析烧伤创面感染的临床分析刘铭然孔瑞枫朴宏鹰大庆油田总医院烧伤整形科，黑龙江大庆163001［摘要］烧伤最为突出的特征是局部的操作会致使体内稳态失衡，进而对全身多个系统产生严重影响。可以说，烧伤是以应激、免疫为核心的全身性复杂病理过程。做为烧伤患者最为主要且常见的并发症，烧伤感染会对患者的诊疗过程产生不利影响，严重的感染还可能使患者体内多脏器出现功能衰竭，进而对患者生命构成危胁。因此,正确处理烧伤创面，预防和避免烧伤创面感染是烧伤病症临床治疗的重要课题之关键词烧伤；创面感染；措施［文章编号］［中图分

2、类号］R644［文献标识码］A1674-0742(2013)02(c)・0190-02烧伤症患者极易并发创面感染，局部感染细菌还可直接深入到烧伤真皮胶原z并侵入焦痂下组织,引起继发性感染。如果感染范围较广，引发全身症状就发展为烧伤创面脓毒症；如感染病菌进入到血液循环之中，并在其中持续生长繁殖和产生毒素就会引发全身性的严重感染，这就是败血症了；如转变为顽固性感染，则可能形成烧伤残余创面，虽经各种处理措施，这种创面仍较为难愈，严重者甚至会危及到患者生命。因此,探讨防治烧伤创面感染的有效措施具有十分重要的现实意义。1导致烧

3、伤创面感染的主要因素分析烧伤是指机体由于接触高温、电流、腐蚀性、强辐射物质而发生的损伤，根□n据温度的高低和作用时间的长短,烧伤的程有所不同,一般可分为I度、II度和m度烧伤。I度烧伤:常伴轻度水肿，无水疱”皮肤发红剧痛；□度烧伤:有水疱，且水疱内充满黏稠而清澈的液体白色或红色液体；ni度烧伤：表面皮肤变软、发白或呈黑色炭化皮革状（由于皮肤神经末梢严重破坏所致）,这类烧伤的患处通常没有痛觉，烧伤局部皮肤会因红细胞的破坏而呈现鲜红色，偶尔会岀现水疱。在三种烧伤程度中，II度、in度烧伤，尤其是大1!1积深度烧伤,在进行

4、治疗后，新生表皮较薄、耐磨性差，常会出现因水疱破溃、糜烂而致的残余创面，阻塞真皮内的肝腺、皮脂腺等分泌物,从而形成潴留性小囊泡,引发继发破溃感染。临床经验显示,影响烧伤感染的因素主要包括以下几方面：①作为寄宿在人体中的条件致病菌。通常情况下细菌不会致病，但如果机体的保护屏障皮肤失去作用，且免疫功能受到抑制时，就会引发内环境的紊乱，产生生理、病理性改变,烧伤创面水肿充血、坏死，使得抵抗力降低，同时为细菌繁殖提供优良培养基;此种情况下，寄宿于体内或外界的真菌就会大量繁殖，进而引发创面细菌感染;②由于失去皮肤的保护，重度烧

5、伤常伴大量液体渗出,这会导致创面敷料、床单等潮湿z给病菌的繁殖和生长提升适宜的局部温湿环境；此外z静脉穿刺输液、气管插管、导尿管留置等侵入性操作和治疗措施，也极易成为诱发细菌感染的因素和重要入侵途径;③应用广谱抗生素或局部抗药以应对烧伤较为严重患者的感染，也会打破人体菌群间原有关系,部分抗生素可能会抑制细菌生长，改变机体菌群间拮抗作用所保持的平衡，导致体内环境微生态变化，进而间接引起真的迅速生长。2烧伤感染途径及防治措施2.1预防烧伤感染的意义由上面的分析知道”人体表面存在大量细菌,因而在发生烧伤后无法完全避免细菌感

6、染。此外，渗岀的炎性物质和液化的坏死组织，也为细菌的繁殖和生长提供了相对适宜的环境，伴随着烧伤创面感染的进一步发展，皮肤的防御功能进一步损失,这也为细菌侵入烧伤创面附近正常组织结构、分泌毒素、大量繁殖,从而引发全身性的严重反应创造了可能。可以说，烧伤感染主要来源于创面、肠道、呼吸道、血液等部位，其中以创面感染最为常见，只有采取有效防治措施,才能预防并控制烧伤创面感染的发生和发展,才能为烧伤患者的诊疗和愈后提供有力支持，对于推动烧伤患者的高效治疗具有重要现实意义。2.2有效防治烧伤感染的措施探讨在分析了烧伤感染原因及预

7、防意义的基础上，只有把握住防治感染的主动权,控制感染源，才是防治烧伤感染的有效措施。其主要感染途径包括创面、泌尿系统、呼吸系统、胃肠道等,所以应从这几个环节采取措施预防烧伤感染。2.2.1烧伤创面的处理必须要对患者入院时首次清创操作重视起来，应以简单适度的原则来清除烧伤创面的溃烂或烧焦的组织，以及创面上附着的化学物质等异物。创面的处理应以创面不岀血及患者无痛为宜；对于烧伤造成的无法吸收水泡，应在消毒后行穿刺放液操作，为保留表皮，通常对创面不作冲洗；如果是化学烧伤的话，必须尽快对局部化学物质予以稀释，并用大量的清水进行

8、冲洗，冲洗的时间一般不得少于15min钟。清创后要对创面给予及时的保护，还要对创面渗液情况进行严密地观察，以使创面敷料保持清洁。如果创面的敷料受到污染或被渗液浸湿，应及时进行更换。在治疗过程中,要注意应用远红外线照射，并尽最大可能采用暴露疗法。对于尚未发现感染症状的烧伤患者，要特别注意其创面及周围有没有岀现红肿、水泡及渗出等感染迹象。如果烧伤创