过氧乙酸治疗烧伤晚期感染创面的临床观察

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1、过氧乙酸治疗烧伤晚期感染创而的临床观察【关键词】过氧乙酸；晚期感染创面；治疗浓度摘耍目的探讨消毒剂一过氧乙酸治疗烧伤晚期感染创曲的效果。方法使用配合型过氧乙酸，即甲、乙二种剂型。按甲：乙=2：1的比例混介使用。将过氧乙酸“原液”配成1%或0・5%的浓度，作为创而用药。对34例伤厉或住院时间〉30天的烧伤病人，用过氧乙酸进行创面治疗，并以同期28例没有使用过氧乙酸的类似病人作对照，观察其临床效果。结果34例晚期感染创

2、侨的病人，使用过氧乙酸创面治疗后感染控制，残余创面在短期内愈合良好。明显优于对照组的病人。结论过氧乙酸是一种高效、速效、广谱的消毒剂，合理应用于烧伤感染创面，有效无毒安全性

3、好。关键词过氧乙酸；晚期感染创而；治疗浓度虽然现代烧伤治疗技术不断完善，但是严重大面积烧伤、电击伤、化学烧伤等晚期创面残留难以避免。而FL晚期残余创面无1例外存在感染，并难以控制。加Z其它方1侨的因素，晚期感染创面的处理是烧伤临床治疗的一大难题。其中外用药物的选择，是治疗晩期感染创面的关键。我们从2002年4月〜2005年6月在临床上通过对消毒剂过氧乙酸的合理应用，较好的解决了这个难题。1临床资料与方法1.1一-般资料治疗组34例病人，男性29例，女性5例，年龄最小8岁，最人69岁，残余创ffi0.5%〜15%。其中电击伤3例，化学烧伤2例，其余为热力烧伤。以28例同期类似的烧伤病人作

4、为对照组。1・2过氧乙酸化学特性（分式式CH3C000H；分子量：76）由浓过氧化氢液作用于乙酸肝制成，是过二氧乙酸与乙酸的混合物［1］。是具冇强大氧化能力、杀菌能力较强的高效消毒剂。产品为无色或淡黄色透明液体，一般含过氧乙酸20%（市场销售的过氧乙酸）。有刺激性醋酸味，具有腐蚀性及漂白作川，易挥发，易溶于水及乙醇、乙醯、醋酸和硫酸［2］。加热易分解，遇各种冇机物或金属杂质等迅速分解，稀禅到2%以下人体皮肤可以接受。主要特点：（1）杀菌范围广，对细菌、细菌芽砲、真菌、病毒均有很强的杀菌作用［3］。低浓度时能有效地抑制细菌、霉菌的繁殖。（2）在常温和低温下（一40°C）,均能保持高度杀菌

5、力，适宜于寒冷地区使用。温度升高、浓度增强或作用时间延长，均可增强杀菌作用［4］。（3）无毒无害；过氧乙酸易溶于水，杀菌力强。分解后形成无毒成份一一醋酸利氧气，无残留毒性，不污染环境［5］。故长期使用不会给社会带來公害问题。（4）使用方便：使用时只需把它用水稀释即可。由于过氧乙酸易挥发，消毒后无残留量，不会留下痕迹，故物品消毒后一般不需耍洗涤。主要用途：（1）消毒灭菌：可用作对伤寒、痢疾、传染性肝炎、口喉流行性感冒等肠道和呼吸道传染病的消毒。（2）预防性消毒：可用于公共场所的环境消毒及饮食服务业餐具、毛巾等预防性消毒。过氧乙酸作为烧伤创面用药，尚未见报道。1•3创面用过氧乙酸浓度的配制

6、我们使用的是武汉市化学试剂厂生产的醒狮牌配合型（两组份）过氧乙酸，即甲、乙两种剂型，按甲：乙=2：1的比例混介使用（浓度为20%）。生产批号均为当年当月。将过氧乙酸“原液”配成1%或0・5%浓度，实际浓度是0.2%〜0.1%。配制方法：取过氧乙酸甲与乙的混介“原液”5ml,加入生理盐水495m1的瓶屮，混介后即可使用。-般当天使用当天配制，若使用不完第二天可继续使用，第三天则不再应用，这是因为过氧乙酸稀释液更容易分解，放置超过两天，临床证明无抗感染效果。1.4过氧乙酸的使用方法和应用情况（1）彻底清创：将残余创面的坏死组织及分泌物和创而周围不洁之物全部清理干净；（2）将1%的过氧乙酸纱

7、条，敷于创面上3〜5分钟。（3）揭去创面上的纱条，再用过氧乙酸沙条湿敷包扎。一般这样一次应用就可控制创面感染。（4）第二次应用时,先用（2）,再将促进上皮生长的药物及敷料覆盖创面，外面再用过氧乙酸湿敷包扎。1〜2cm2左右的散在小创而，经过如此两、三次交敷，都可自愈。稍人创而经上述处理厉，创而明显缩小,且肉芽水肿消退，创面清洁干净，为植皮打下良好基础，保证植皮成活率＞98%。（5）经过氧乙酸湿敷后的创面表现为：创缘为2mm〜5mm上皮发白，似被“腐蚀”的表现,也可能是过氧化氢氧化所致。同时也是过氢乙酸浓度冇效的证明。过氧乙酸配制后放置时间过长或浓度＜0.5%,临床应用时则无此现象。使用

8、过氧乙酸的创面，细菌“侵蚀”扩展创而的现象消失创而无分泌物且干净，创缘上皮明显“向心性”生长。（6）患者创而应用过氧乙酸后，绝大部分有刺激性烧灼感觉，但都能耐受。这种感觉大约持续5〜10秒，少数人〉20秒。也冇2〜3个患者无明显烧灼和刺痛感。（7）因过氧乙酸杀菌效果确切持久，可隔口换药，减少工作量，促进上皮牛长。対照组的病人仍按常规方法进行创面处理。第8卷笫6期孙卫星等：过氧乙酸治疗烧伤晚期感染创面的临床观察Vol.8No.61・5微生物学检查