秋季腹泻治疗

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1、秋季腹泻治疗轮状病毒感染的小儿腹泻病，多见于秋季，故称秋季腹泻，临床的确很常见。一•临床表现：蛋花汤样大便较具特征性。发热较常见，病初呕吐也多见。有一部分小儿，可先出现发热和呕吐，如未出现腹泻症状而就诊的话，较易误诊。而在呕吐消失后不久出现蛋花汤样腹泻，此时才恍然大悟：秋季腹泻。对于有这样发展过程的腹泻病，不用怀疑，肯定是秋季腹泻。二•鉴别诊断：并不是秋季的腹泻都是轮状病毒感染。经常诊治秋季腹泻，不要被经验和习惯蒙蔽了眼睛。秋季腹泻仍是需要与其他一些有腹症状的疾病相鉴别的。1•婴紡儿急疹：多见于1岁以下的小儿，6个月以下的小儿更多见，皮疹出现

2、前常有发热，有些伴有腹泻，但这种腹泻经过治疗易缓解，皮疹出现后，腹泻症状和发热一样，也消失了。2.胃肠型感冒：多见于挑食的小儿，这样的小儿看上去就是有点消瘦，舌苔也常有地图舌和花剥苔，如果仔细问病史，家长会告诉你，以前发热感冒都会呕吐和腹泻，胃肠型感冒，以呕吐症状较常见，腹泻较轻，常不被重视。3.细菌性肠炎，尤其是侵袭性肠炎早期，在脓血便出现之前,可以仅有呕吐或稀便，有些有轻度发热，此时就诊，极易误诊，常是治疗后不久家长又来找你了：小孩又发热了，拉脓血便了,有腹痛了。总的来说：鉴别诊断也有取巧的办法：对于鉴别细菌性和病毒性腹泻，年龄是个关键，

3、一般1岁以下的小儿，以母乳和奶粉喂养为主，接触污染食物的机会不大，所以以病毒性腹泻多见。而年长儿童，进食种类复杂，较易食入细菌污染的食物,尤其是夏秋季，以细菌性腹泻为主。如果逢泻必培，那是不现实的。但是逢泻必查大便常规，无论是那个医院都是可以做到的。不要小看了大便常规，它可以提供许多信息给你。请不要忽视。四•眼见为实:家长带小儿来看腹泻病，你肯定会问：大便是什么样的啊？家长肯定会说:稀的。当然你也会接着问：是不是蛋花汤样的啊？家长一般会沉思一会再说：是的吧！。呵呵，不要轻易相信这样没自信的回答。亲自去看看大便，顺便再做个大便常规，相信自已的眼

4、睛吧！不要懒。五•治疗1・总则：秋季腹泻是病毒性感染，有一个自限病程，现今所有的治疗手段并没有特效（当然除了复方苯乙哌唳这个异类），仅有不同程度的改善症状，缩短病程和减少并发症的作用。所以治疗秋季腹泻总的原则是：顺应疾病的自限过程，适当使用药物治疗，积极预防和治疗水电解质紊乱。2.—般治疗：建议减少母乳喂养的次数。而改用淀粉类如米粉或米汤喂养。虽然教科书中都认为病毒性腹泻，无需停用母乳,但临床确实有“吃奶吃的多就拉的多”现象。2.药物评价：3.1抗病毒药物：对于秋季腹泻，抗病毒药物几乎没有什么疗效，干扰素用于本病没有预期的那么好，可以试用，但

5、不推荐。病毒哇可以试用，比较经济，也比较符合“用总比不用好”的心理。胸腺肽虽然不属抗病毒药，但用于本病，有可能使病程缩短，但要注意过敏反应的发生。对于秋季腹泻，临床可以凭经验选用一种抗病毒药物,这样可以避免无药可用的尴尬，对于自己和家长都是一种安慰。这样做总比用抗生素好。3.2抗生素：抗生素对于秋季腹泻，没有治疗作用，只会适得其反。临床常见有医生遇泻就有抗生素，而且都是三代的头胞菌素，有必要吗？且不论药品回扣。这样的做法对于病毒性腹泻，使用强效的三代头胞，一则：胃肠道反应可以加重腹泻症状。二则：可干扰肠道内的正常菌群。三则：合并肠道菌群调节剂

6、可使后者失效。看官，请不要使用抗生素于秋季腹泻。俺求你了！！！3.3吸附剂：市面上较多的是思密达，必奇等，其成分都是双八面体蒙脱石。吸附剂最大的优点就是安全有效。在肠道不吸收，但能吸附在肠粘膜上，可修补损伤的肠粘膜，又可吸附和固定细菌和病毒,继而随大便排出体外。所以说这个药比较环保。副作用偶见便秘。这类药的用法比较特殊，需要向家长详细的说明：1.首剂加倍2•水温：一定要用温水,以入口不烫为标准。3•水量：50ml水左右，千万不可贪图方便,调成糊状服用，这样有个屁用。常有家长反映这个药没什么用，一问用法，回答常是这样。4.药物相互作用：与其他药

7、同服，需间隔2小时以上。3.4复方苯乙哌唳：这是一个异类，药物学上明确指出慎用于小儿，有呼吸抑制作用。但复方制剂，加入了阿托品，使呼吸抑制大为降低。止泻作用举世无双，价格便宜无药可比。临床较为常用，也可以说是滥用。有些病人会购买整瓶作为家中常用药。对于这个药用于儿科，争议很大，但市级医院一般是不用的。基层医院用的比较多，老一辈的医生用的比较多。个人意见：慎用于小儿秋季腹泻，尤其是早期，合并有病毒血症时，如果使用，有闭门留寇之虑，使大量复制的病毒不能随大便排出体外，而使发热久居不下。再者：复方苯乙哌唳用于儿科，没有剂量标准，有些家长以为是特效药

8、，会随意加大剂量，有出现意外的可能，不安全。第三：易掩盖症状。因为大便性质对于诊断有很大的帮助，早期使用，大便也瞧不见了，如果临床其他症状不见缓解，又不见大便，诊断