艾灸治疗小儿秋季腹泻护理体会

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1、艾灸治疗小儿秋季腹泻护理体会关键词秋季腹泻,小儿艾灸治疗护理小儿腹泻是仅次于呼吸道感染的,位居第2位的常见病和多发病,多见于2岁内的婴幼儿,因发病时间多在秋末初春阶段,所以也称之为“秋季腹泻”,临床以大便稀薄,形如蛋花汤样,次数增多为特点。祖国医学认为小儿脏腑娇嫩,脾胃不足,无论感受外邪,内伤乳食或脾肾虚寒均可导致脾胃运化功能失调而发生泄泻;根据病因、粪便性状与症状表现不同分为脾虚型、伤食型、风寒型和湿热型。2007年12月〜2009年12月我们应用艾灸的同时推拿八骼穴、加上辨证施护治疗此类患儿167例,疗效显著,无任何毒副反应,现报道如下。1一般资料167例中首诊者69例,经外院

2、或本院治疗无效或效果不佳者98例,男92例,女75例;最小婴儿48天,最大儿童4岁,平均年龄2岁;病程1天者54例,2天者67例,3〜7天者46例;伴发热者45例,呕吐者67例;大便次数7次以上者63例,4〜6次不等者104例,全部病例均有轻、中度脱水症状,但无中毒或重度脱水情况,部分患儿大便镜检有少许白细胞或数量不等的脂肪球;中医辨证:脾虚型84例,食积型45例,风寒型20例,湿热型18例。2治疗方法将中药丁香10g、木香10g、肉桂5g混在一起磨成粉,取少许的药粉用酒或黄酒调成药饼,大小、厚薄同两分钱硬币,在药饼上扎几个小眼,然后敷在肚脐眼上进行温和灸,为防止烫伤患儿,灸一会后

3、换做间接灸,不时的用手触摸脐眼,共灸20〜30min;同时沿着紙骨上下推,叫擦八(谬),一般往上推30下,往下推30下,推的过程中,如果皮肤很红了必需停止操作,如果皮肤不红也不能超过60下。3疗效观察3.1疗效标准参照国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》。痊愈:平均每日排便1次,为成形便,大便常规阴性,症状体征消失;显效:每日排便2次,为软便,镜检无白细胞或脂肪球;好转:次数减少,镜检白细胞和脂肪球同时减少;无效:治疗前后无改变。3.2结果167例经治疗1〜3次后,痊愈40例,4〜5次,痊愈58例,显效43例,好转16例,无效(均为湿热型)10例。总有效率为94%。4典型

4、病例张某某,男,18个月,2007年12月19日就诊,其母代诉,患儿腹泻4天,每日大便8〜10次,曾在外院用西药治疗并补液4天,效果不佳,现患儿神疲、纳差、面色萎黄、哭吵不安、睡着后易惊醒、每日大便5〜6次、性质为水样淡黄便,泻后哭吵减轻,舌淡苔薄,中医辨证:腹泻(脾虚湿困,肾气不固)。采取以上方法治疗1次,用该仁、山药、白扁豆、大枣同煨稀粥,温服其米汤3次,同时给予相应的护理措施;次日其患儿腹泻次数减为3次,当晚精神好转,未哭吵,再治疗1次以后,大便即已成形,复查大便常规阴性,症状体征消失;共治疗两次痊愈。对家属进行健康教育和护理指导,出院后随访2个月未复发。5讨论及护理体会5.

5、1讨论小儿秋季腹泻属祖国医学“泄泻”的范畴,正如《幼幼集成》中日:“夫泄泻之本无不由于脾胃,盖胃为水谷之海,而脾主运化”,“若饮食失节,寒温不调,以致脾胃受伤,则水反为湿,谷反为滞,精华之气不能输化,乃至合污下降而泄泻作矣。”腹泻本因小儿脾胃功能虚弱,再受风寒湿之邪侵入,或过食生冷,导致脾失健运运化无权,脾胃升降失常,清浊不分,完谷不化,传导失司而成。中医认为,脐部一即神阙穴,内连五脏六腑,为冲任经气汇集之处。现代医学研究表明,脐在胚胎发育过程中为腹壁最后闭合之处,其表皮角层最薄,皮肤直接与筋膜、腹膜相连敏感度高,局部无皮下脂肪,脐窝正中有腹壁下动、静脉,脐周分布着丰富的微血管,脐

6、下腹膜又有丰富的静脉网,分别回流全身上下腔静脉,网络脾胃、大小肠。因此脐部施灸渗透力强,导热快,药力可直达病所。《医学入门》指出:'‘凡病药之不及,针之不到,必须灸之。”小儿腹泻时脾胃本已失调,服药易加重脾胃负担,药物吸收不佳,效力较差;针灸小儿不易配合;而灸疗温和无痛苦,患儿易接受。药饼中木香味辛,性温香燥,能行气止痛、理气疏肝、健脾消滞;丁香味辛,性温,能理气降逆、温中止痛、暖肾;肉桂味辛甘、性大热,能温肾助阳、引火归源、散寒止痛、活血通经;艾叶性辛、苦、温,能温经散寒,且艾灸神阙穴具有温补中气、驱散风寒、回阳固脱、补益脾胃、调和理气之功,符合虚证、寒证施灸。推拿八(骼)穴有疏

7、导水液,健脾除湿之功。5.2一般护理及健康教育5.2.1及时补液防脱水。用口服补液盐,按医嘱服用。腹泻时不能只喝白开水,否则造成电解质紊乱和严重脱水。5.2.2勿滥用抗菌素。实际上小儿腹泻约一半以上为病毒所致,或者由于饮食不当引起。对这些原因引起的腹泻,抗菌药物不但无效,反而会杀死肠道中的正常菌群,引起菌群紊乱,加重腹泻。5.2.3不必禁食,多补水分。部分家长认为"多吃多拉,不吃不拉",便自作聪明地对孩子禁食,这样会加重体内脱水程度。因此,腹泻时不必禁食,应多补充水分

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