社区脑卒中患者生活质量调查及康复对策研究

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1、社区脑卒中患者生活质量调查及康复对策研究葛晴霞郭根平凯旋街道社区卫生服务屮心(浙江杭州310020)【摘要】目的探讨通过对社区脑卒中患者牛活质量高低调查并采取相应康复对策来提高生活质量问题。方法对本社区60例脑卒屮患者选用生活质量指数(qualityoflifeindex,QOLI)量表，通过以社区上门服务方式对患者进行全面系统的评价，再对其功能低下方面作出相应的康复对策。结果本组60例中生活质量低下依次为：活动60例(100%)；日常生活45例(75%)；前景21例(35%)；健康8例(13.3%)。经过康复治疗后生活质量明显改善，治疗前后差异有显著性意义(

2、P〈0.01)。结论全面系统的生活质量评价并分析原因再作出相应的康复对策，对改善该部分患者的生活质量冇重要意义。【关键词】脑卒中生活质量社区康复随着国内生活条件的日趋提高，脑卒屮患者的生活质量问题越来越受到关注，如何有效提高生活质量问题己成为康复研究领域的新问题。本文就国内外相关资料关于某一方而生活质量评价基础上，对脑卒屮患者生活质量作一全而系统的评估调查并捉出相应康复对策。1资料与方法1.1资料从2010年4月-2011年4月在本社区的脑卒屮患者60例，所选患者来自在社区医院就诊或者其他医院转介至社区，患者进入社区后，需到社区卫生服务中心建立健康档案，记录相

3、关病例资料。所冇患者均符合以下入组标准：(1)首次脑梗塞或脑出血，并经CT或MRI检查证实；(2)符合1995年全国第四届脑血管病会议制定的诊断标准山；(3)意识清楚、检查合作，无明显失语或严重认知障碍；(4)无前庭功能或小脑功能障碍；(5)既往无脑器质性疾病及精神障碍；(6)年龄51〜72岁。男38例(63.33%),女22例(36.67%),平均年龄61.81±8.69岁。其中脑梗塞48例(80%),脑出血12例(20%)；左侧肢体瘫痪37例(61.67%),右侧肢体瘫痪23例(38.33%)；失语16例(26.67%),构音障碍9例(15%),吞咽障碍2

4、2例(36.67%)。1.2方法及评定量表1.2.1研究工具选用Q0LI[2]量表进行评价，该量表包括5大项：活动、日常生活、健康、支持、前景。每项有3个小项，第1项：能独立完成动作得2分；第2项：需要帮助得1分；第3项：不能完成任何动作得0分。正常为9分以上，9分以下表示生活质量欠佳，分数越高生活质量越佳（见附表Do通过访谈问卷调查对CVA出院患者进行全面系统的测评，在生活质量功能低下方面作一相应的康复对策。1.2.2资料收集方法由本社区卫生服务屮心康复医学科医师及治疗师培训各个社区卫生服务中心的全科医师，使他们掌握基木的脑卒中社区康复方法，在治疗中还由康复

5、医师及治疗师进行指导，及时调整康复治疗方案。于治疗前及治疗60天后进行2次评定。同一个患者治疗前后均由同一个医生进行评定。1.2.3干预的方法①活动方面，此类患者在康复过程中应加强职业咨询及家庭成员给予的模拟型工作氛围，给其予重新投入工作、学习的意念。多鼓励患者与社会联系，在功能允许的情况尽早参加适当的社会活动，以此來增强患者的社会角色感，使其最大可能的回归家庭和社会。②FI常生活方面，对此类患者首先应强化必要的肌力、平衡、梳头、穿脱衣服、书写、开门、整理床单等训练，再根据功能缺损的程度给予不同的处理措施，如拐杖、轮椅、矫形支具使用训练等。训练中注意患者的身体

6、状况，勿因训练过度而致脑卒屮再发，同时对患者的每一个进步予以鼓励，树立英恢复功能及生活的信心。③丽景、健康方血，患者由于受多种压力，易产生回避的心理，并保持高度警惕，时刻观察对方的表情态度，易自卑，我们知道一个心理消极的人，即使他冇再强的躯体能力和智力，也不能发挥良好的作用。此类患者都进行支持心理治疗、认知治疗（求助动机，认知重建一帮助患者在治疗时建立起每天活动计划表一医患互换角色一不良行为模式被适应模式取代）。所以我们耍坦诚地与他们交谈，对他们的遭遇表示同情和理解,详细、耐心解释患者的疑问，声咅要大而不急，语调要柔和，鼓励他们勇敢面对现实，尽量满足病人的生理

7、及心理需要，适时做好心理疏导，减轻心理压力，增强患者战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理。同吋，注意做好病人家属的工作，避免急躁情绪，进行牛活照料时避免使用刺激性语言，尽快改善病人的不良情绪反应，减轻抑郁症状，提高患者的生活质量。以上内容以上门服务方式进行，每次45min〜lh,每周2次，其余时间由家屈帮助训练。1.3统计学方法采用SPSS16.0统计软件进行统计分析，采用x2检验來比较康复效果。2结果2.1社区脑卒中患者生活质量调杳结杲脑卒中后患者生活质量普遍下降，低分依次为活动（100%）、口常生活（75%）、前景（35%）、健康（13.3%）（见表2）。活

8、动主要指病人不论退休与否，能否全天或接