皮肤病疥疮的治疗

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1、皮肤病疥疮的治疗【摘要】疥疮是由疥蟻通过密切接触而感染的一种传染性皮肤病，感染后患者常于会阴、外生殖器等部位发生疥疮结节。我科从疥疮结节患者予中医治疗。【关键词】皮肤病疥疮治疗中医疥疮是由疥虫引起的接触传染性皮肤病。中医文献早有记载，如《诸病源候论•疥候》说：“疥者有数种，有大疥，有马疥，有水疥，有干疥，有湿疥。多生手足，乃至遍体……湿疥者，小疥皮薄，常有汁出，并皆有虫，人往往以针头挑得。”说明前人早已认识本病与疥虫有关。后世《外科启玄》、《外科正宗》称本病为疥疮，清《石室科录》指出“生疮疥不可在浴堂内去，浴必须以汤药在自家屋

2、内洁之说明本病具有传染性。《医宗金鉴》称“虫疥”，其继发感染者称“脓疥或脓窝疥”。总之，本病因感染疥虫而得，易接触传染，常在家庭或集体生活中造成流行。多发生于青年、成人和儿童。【病因病机】疥疮的发病原因主要是疥虫侵犯皮肤而引起。疥虫属于蟻类，故又称为疥媾。疥蟻可分动物疥媾和人型疥蟻等类型。动物疥疇寄生于牛、马、猪、羊、狗、猫等动物身上，并可传染给人；人型疥螭寄生在人体上。疥疮是由人型疥虫通过密切接触而传染的，传染性很强，在一家人或集体宿舍中可互相传播。与疥疮患者直接接触或使用病人用过的衣服、被褥、鞋袜等都可被传染。寄生于动物身

3、上的疥虫也可传染给人,但其症状轻微。疥虫壅阻肌肤，可不断繁殖。《外科正宗?疥疮论》指出疥虫“潜隐皮肤，展转攻行，发痒钻刺，化化生生，传遍肢体，近则变为疥癣，久则变成顽风，多致皮肤枯槁；浸淫血脉，搔痒无度。”或生湿生热,变成“脓窠疥”。据有关统计资料显示：疥疮流行以30年为1周期，一次流行大致持续约15年。其周期性发病的原因提示与免疫学因素有关，迟发性超敏反应可能起重要作用。卫生不良、旅游交往增加、生态恶化等，均可成为疥疮的促发因素。【临床表现】1.好发部位因疥蟻好栖息于皮肤柔细薄嫩的地方，故疥疮好发部位为手指、指缝、腕屈侧、肘

4、部、腋前、女性乳房及乳晕、腹下部、外生殖器、股上部内侧、臀部下方等。常呈广泛性和对称性，但一般不累及头面部。皮损常开始于手指缝，约1~2周内可广泛蔓延至上述各部位。如为婴幼儿患者，皮损还可发生于手掌、足底、头面和颈部。2.皮损形态皮疹初起为针头大小的丘疹或水疱，呈疏散性分布或密集成群，但不融合。特别是在指缝和腕屈面皮肤处，仔细观察可见疥虫隧道。隧道为一灰白色、浅黑色或普通皮色的细线纹，稍弯微隆起，长约315mm,在隧道的一端，有一针头大的灰白色或微红的小点，这就是疥虫隐藏的好地方。隧道为雌虫寄生的典型特征性皮疹，部分可因隧道太

5、细小、搔抓破坏或结痂感染，而未被发现。皮疹如发生于阴囊部位，因瘙痒搔抓，日久可出现结节样损害。1.自觉症状及并发症初次受疥虫感染后，须经4〜6周才发生自觉症状，主要为自觉剧痒，尤以夜间为甚，虽剧烈搔抓，也难遏止。如《外科正宗》谓：“发之令人搔手不闲。”瘙痒的产生是由于疥虫刺激及其分泌物的致敏作用所引起。常因搔抓引起表皮剥蚀，或继发毛囊炎、脓疱疮、疗肿、湿疹样变，有时可引起淋巴管炎或淋巴结炎。2.找疥虫的方法用针头将新发的水疱挑破轻刮一下，或将隧道一端的灰色小点拨开后挑取，对光观察，常可见到发亮而活动的小白点，即是疥虫。若用低倍

6、显微镜直接观察，可见到疥虫的全貌或挑破的残核。5•特殊类型的疥疮(1)个人卫生清洁的疥疮此种患者症状轻微，皮疹往往仅有散在分布的红色小丘疹及抓痕，疥虫隧道难以发现，容易误诊。(2)不易辨认的疥疮由于不能及时得到诊断，而长期使用肾上腺皮质激素类药膏等，使细胞免疫受到抑制，患者的症状或体征虽有所减轻，但本病的感染和传播持续，使疥疮皮疹变得不易辨认。其表现可类似湿疹样皮炎、湿疹、丘疹性尊麻疹、痒疹等，或先患有其他皮肤病而后感染疥疮，亦难辨认。(3)结节型疥疮表现为红棕色痒性结节，有的患者其结节上可有隧道，并找到疥虫。结节最常见发于阴

7、囊、阴茎、腹股沟、腋部等有衣服覆盖的部位，偶亦见于女J1生乳晕，往往持续数月甚至超过1年以上，然后才自然消退。⑷动物传播的疥疮主要来源于狗，其特点是易于传播，潜伏期短,呈地区性暴发，皮疹缺乏隧道，分布部位不同。因人的皮肤不适于动物疥虫长久寄生，故病程常有白限性，如患者不冉接触患病动物，一般数周自愈。(5)婴幼儿疥疮指3岁以内婴幼儿的疥疮，皮疹分布不典型，往往还可累及手掌、足底、头面和颈部，重者泛发全身。常表现为继发湿疹样变和继发化脓感染。(6)挪威疥疮此种疥疮罕见，有高度接触传染性。其特征表现为手和足部的结节性皮疹，伴有指(趾

8、)甲营养不良病变。还可泛发有不同程度的红斑鳞屑性皮疹，一般自觉症状轻微。【鉴别诊断】1•寻常痒疹好发四肢伸侧，丘疹较大，多数是自幼童开始发病，常并发腹股沟淋巴结肿大。2•湿疹多形性皮疹，无一定好发部位，无集体感染及家庭内传染的病史。3•皮肤瘙痒症好发于四肢，不发生在指缝，损害