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1、牵引治疗颈椎病的临床疗效分析【摘要】目的探讨牵引治疗颈椎病的临床效果方法120例颈椎病患者，随机分为观察组和对照组，每组各60例，观察组接受牵引治疗，对照接受推拿加中药治疗，两组患者均根据证型，给予中药内服，对比分析两组患者的治疗效果。结果观察组患者治疗后症状及体征变化累积分明显低于对照组患者，提示观察治疗效果明显优于対照组(P<0.05)；观察组治疗总冇效率为95.0%明显高于对照组76.67%(P<0.05)。结论采取牵引治疗颈椎病治疗效果明显，在治疗过程中应根据患者病情制定合理的治疗方案，促进疾病康复。【关键词】牵引治疗；颈椎病；临床疗效颈
2、椎病病因主要由颈椎退行性改变或颈部软组织病变所引起，病情严重者可导致肢体功能障碍，影响患者的生活和工作。我国颈椎病患病率为3.8%〜17.6%,发病人群主要集中在30〜50岁，男性发病高于女性［1］。近年來，该病发病呈现增长趋势和年轻化趋势［2］。牵引疗法是治疗颈椎病的首选疗法。笔者采用牵引疗法治疗颈椎病患者60例，临床效果良好,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2012年2月〜2013年7月在我院门诊治疗的颈椎病患者120例,按照治疗先后顺序编号，根据随机数字表随机分为观察组和对照组，每组各60例。观察组：男性42例，女性18例，年龄3
3、0〜70岁，平均年龄(35.7±21.4)年；病程5月〜10年，平均5.4±2.2年；其中神经根型21例,脊髓型18例，椎动脉型12例，交感神经6例，混合型3例。对照组:男性41例，女性19例，年龄30-70岁,平均年龄(35・4±21.6)年；病程5月〜10年，平均5.3±2.4年；其中神经根型22例，脊髓型19例，椎动脉型11例，交感神经6例，混合型2例。两组患者临床治疗的比较差异无统计学意义(P?0・05),具有较好的可比性。1・2治疗方法1.2.1观察组颈椎牵引疗法，采用微机控制牵引床，患者収坐位，头颈前屈15。〜20°。牵引重量从4kg
4、开始，逐渐缓慢增加，牵引力控制在体质量的15%〜20%。如患者首次出现头垦、恶心症状加重，则调整牵引角度和时间，使患者慢慢适应。使用间歇牵引法，牵引时间与间歇时间之比为6：1,即持续牵引60s,间歇10s,反复进行；每次牵引治疗30min,每天1次，10次为1疗程。疗程Z间间歇2〜3天，共治疗3个疗程。1.2.2对照组推拿加中药治疗，患者取坐位，趴在放于治疗床的高枕上，医者站立于患者后侧，用大拇指按揉患者颈夹脊，自上而下，先左后右4min；用揉拿与弹拨相结合的手法，从上到下治疗项韧带4min；再连续使用法治疗患者的颈项肩背部，治疗时间为lOmin
5、,以治疗患侧部位为主；然后用大拇指按揉风池穴、风府穴、大椎穴、天宗穴、曲池穴、合谷穴，每穴lmin；拿捏双侧肩井部lmim最后医者用双手掌跟在两侧颈项肩背部做揉法2〜3遍。中夯外治：取葛根、丹参、黄罠、桂枝、桃仁、红花、牛膝、乳香、没药、川茸、荆芥、防风、羌活、独活各30g。配置方法：将上述屮药放入1000ml加盖容器内，用95%酒精浸泡，1周后将药物去渣留汁，每次取汁200ml,与醋200ml混合加热后，将6层纱布垫放入其中，然后将浸有药物的纱布垫放于颈部，纱布垫上盖一层塑料布后用场效应治疗仪加热30min,每日1次。1.2.3中药内服方案神经
6、根型予身痛逐淤汤加减，脊髓型：肝肾阴虚予左归丸合柴胡疏肝散加减；脾肾阳虚予圣愈汤合地黄饮子加减，椎动脉型偏寒湿予半夏白术天麻汤加减、偏淤阻血府逐淤汤加减、偏湿热者予温胆汤加减、偏血虚血虚予益气聪明汤加减，交感型予人参养荣汤加减，混合型予羌活渗湿汤加减。1.3疗效评价标准[3]治愈：疼痛、麻木或眩晕等症状、体征积分减少295%。(2)显效：疼痛、麻木或眩晕等症状、体征积分减少270%,<90%o(3)好转:疼痛、麻木或眩晕等症状、体征积分减少$30%,〈70%。(4)无效：疼痛、麻木或眩晕等症状、体征积分减少〈30%。1.4统计学分析使用SPSS1
7、9.0统计软件进行处理分析，计量资料两组间的比较使用t检验，计量资料两组间的比较使用x2检验，P?0.05为差异显著性。2结果2.1两组患者治疗前后症状及体征变化累积分情况观察组患者治疗后症状及体征变化累积分明显低于对照组患者，提示观察治疗效果明显优于对照组(P?0.05),见表1。2.2两组患者临床疗效观察组治疗总有效率为95.0%明显高于对照组76.67%(P?0.05),见表2O3讨论颈椎病是中老年人的多发病和常见病，牵引是治疗颈椎病的有效方法，也是临床的主要方法之一，近年來随着国内外学者对颈椎病的不断深入研究促进了牵引治疗颈椎病的改进和完
8、善［4］。日前临床上常用的牵引方式主要有器械牵引和手法牵引，这两种方法均有各自的优缺点。茹永刚［5］研究报道，采取中夯外治综合治疗颈椎病
