激光治疗大隐静脉术中的护理观察

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1、激光治疗大隐静脉术中的护理观察【摘要】目的激光治疗大隐静脉术屮的护理疗效的观察。方法嘱患者平卧位，釆用硕膜外麻醉使患者处于麻醉状态。充分暴露人隐静脉，在股动脉内侧切一长约lcm的切口，并于大隐静脉中导入导丝，然后打开激光治疗仪，激光的功率为12W,照射为Is,时间间隔Is。进行血管内激光光凝疗法。术后大隐静脉全程均用弹力绷带包扎紧，伤口缝合三针即可。结果患者运动无任何异常且静脉曲张明显消失，严重的溃疡患者得到明显改善。结论激光治疗的手术方法治疗静脉曲张较传统的手术方法更为有效，且安全系数较高，患者满意度也较高，对于病情严重的患者有必要进行此手术方法。【关键词】激光

2、治疗；护理体会；大隐静脉曲张文章编号：1004-7484(2014)-02-0945-01单纯大隐静脉曲张是血管外科最常见的静脉血管疾病之一[1]。我院从2011年1月至2013年10月，已完成27例激光治疗大隐静脉曲张，效果显著，并得到了患者的一致好评。1资料和方法1.1一般资料选取2011年1月一一2013年10月于我院就诊的27例患者，男性患者有6例，女性患者有21例。年龄23-78岁；病程6-30年。全部患者27条肢体患侧酸胀，走行区大隐静脉曲张，可见团块状，口直立时更为明显，患肢可见大小不一的水肿，4例伴有湿疹和溃疡。1.2方法患者平卧位时，于硬膜外麻醉

3、下进行。使患者处于麻醉状态，并使患者暴露出大隐静脉。在股动脉内侧取长约2cm的切口，该切口距离腹股沟内侧约lcm,距离股静脉约为0.5cm处，于大隐静脉近端取双重结扎后切断。在内踝上方l-2cm大隐静脉穿刺，在大隐静脉中放入导丝,打开激光仪使其照射大隐静脉，并设置照射时长Is,时间间隔Is,激光功率为10-15W,皮内缝合腹股沟。适当加压于大隐静脉以防止其静脉曲张再发生，术后也要坚持穿弹力袜以保持大隐静脉张力。1.3统计学方法数据使用SPSS19.0软件进行统计和分析。组间资料使用t进行检验，计数资料则采用X2进行检验。P〈0.05,差界具有统计学意义。1.4护理

4、1.4.1术前护理①术前准备：护理人员应常规检查凝血谱、血常规和血液生物化学等全身检查，内脏及肝脏功能和静脉的检查。评估患者健康状况十分重耍，对既往有慢性病病史的患者应先控制血糖和血压等。②心理护理：因为激光治疗毕竟是一项新技术［2］。所以，为使患者对手术治疗更有信心，医护人员应向患者介绍手术的可信赖性，解除患者的顾虑,毕竟激光治疗对于患者来说很有压力o1.4.2术后护理①活动：术后嘱患者回病房平卧至少6h,以免造成深静脉的血栓。②饮食：手术6h后可以进食东西，营养丰富且易消化的食物对患者康复十分有帮助。③监测：患者的生命体征是否恢复正常。观察患者术后患肢的恢复情

5、况，如患侧皮肽的色泽是否有肿胀感和灼热感。若下肢青紫则说明静脉回流受阻病情没有好转。1.4.3出院指导出院后要注意防寒和保暖，避免大隐静脉遇寒和发生应激反应，弹力袜要坚持穿以免再次发生大隐静脉曲张症。穿弹力袜是为保持其张力使静脉血回流不受阻，不至于淤积在下肢处。2结果27例患者住院时间3-7止与以往手术相比明显缩短。虽然有10条肢体出现了患肢的瘀斑，但1周后均会消失和减退。虽然有3条肢体出现了脚踝内侧皮肤麻木的症状，但是4个月后，症状会基本消失。随访半年，患者均无患肢和足部的肿胀，伤口无感染，所冇患者术后静脉曲张体征完全消失，溃疡愈合，色素已无沉着。无静脉血栓形成

6、，静脉回流通畅。满意度达96%以上。3讨论该手术与传统手术相比，该手术具有手术创口小，出血和痛苦均减少,恢复快，可在早期便可以活动。术前、术后应加强对患者的精心护理，注重并发症的观察及健康宣教。护理过程中应耐心与患者沟通缓解其紧张情绪，因为激光术为新型手术方法，患者难免紧张。手术的成功与否与患者的情绪紧张性十分相关。情绪紧张过分应激可使手术效果降低，而且情绪紧张对患者的术后恢复也冇一定的影响。所以尽量使患者保持身心放松的状态十分重要。术后要告知患者注意保护患处大隐静脉不可于过冷的环境之中，寒冷的环境中可使静脉回流受阻血流减慢，以致于再次造成大隐静脉曲张。参考文献[

7、1]汪莉•激光治疗大隐静脉曲张患者的全程阶段性健康指导[J]•中国实用护理杂志，2007,23(2)：46.[2]王春喜，韩丽娜，顾英，等•激光治疗大隐静脉曲张[J].中国激光医学杂志，2005,14(4)：47.