甲胎蛋白及其联合物在肝癌诊断中的应用

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1、甲胎蛋白及其联合物在肝癌诊断中的应用摘要：调查显示，原发性肝癌是口前世界上致死率最高的恶性肿瘤Z-,在全世界范围内的发病率有逐年上升的趋势。早期诊断对肝癌患者的预后至关重要。对于肝癌的高危人群，现在最常用的监测手段是定期检测血浆中甲胎蛋白(AFP)水平和影像学检查如超声等。然而，甲胎蛋白的敏感性和特界性都不令人满意。近年来，蛋白组学技术的发展使得筛选新的肿瘤标志物成为可能，各种有希槊的新的肿瘤标志物被相继发现，尤其是早期肝癌的血清标志物。这些新的血清标志物，正在被各种临床研究进行检测，有希望改变肝癌早期诊断

2、和治疗的现状。关键词：甲胎蛋白，肝癌，联合诊断，肿瘤标志物Abstract：Surveyshowsthatprimarylivercancerisoneofthehighestmortalityratesintheworldatpresentandcancerincidenceworldwidehasincreasedyearafteryear.Earlydiagnosisiscrucialtotheprognosisofpatientswithhepatocellularcarcinoma>Forhigh

3、-riskpopulationsof1ivercancer,isnowthemostcommonlyusedmonitoringtoolsareregularlydetectedinplasmaalpha-fetoprotein(AFP)levelsandimagingtestssuchasultrasound.However,thesensitivityandspecificityofAFPunsatisfactory.Inrcccntyears,thedevelopmentofproteomicstec

4、hnologyallowsscreeningofnewtumormarkerstobepossible,allkindsofpromisingnewtumormarkershavebeenfoundtobe,inparticularserummarkersofearlyPHC.Thesenewserummarkersarebeingdetectedinvariousclinicalstudies,thereishopetochangethestatusoflivercancerearlydiagnosisa

5、ndtreatment.Keywords:alpha-fetoprotein，liver,jointdiagnosis，tumormarkers原发性肝癌(PHC)是位列全世界第五、我国第三的恶性肿瘤，且在世界范围内发病率逐年上升。目前肝癌患者的5年生存率不到10%,是恶性程度最高的肿瘤之一。慢性肝炎病毒感染导致的肝纤维化和肝硬化是肝癌最主要的危险因素。很多肝癌患者临床诊断时已失去有效治疗的机会；如果能够在早期得到诊断,包括外科手术切除肿瘤、肝移植、介入栓塞、射频等综合性治疗方法能取得相对较好的效果。肝癌是

6、我国高发的恶性肿瘤之一，病死率位于恶性肿瘤的第二位⑴。肿瘤标志物是指在肿瘤发生发展过程中，由癌细胞产生和分泌的物质。肝肿瘤标志物是能够反映肝癌细胞发生发展过程屮出现的特殊特征性物质。1.甲胎蛋白(AFP)肝癌的发生与多种因索有关，其发病率逐年增高，因此，早期诊断、早期治疗尤为重要。2005年，美国肝病协会提出对于肝癌高危患者的监测方案，即每6个刀进行血清甲胎蛋口(AFP)水平和超声检查。AFP是目前全世界应用最广泛的肝肿瘤标志物，其敏感度40%—65%不等，特异度76%—96%不等。因此，各国学者从未停止寻

7、找新的、更好的肝癌标志物，以提高其肝癌诊断的敏感度及特异性[2]O口前，临床上肝癌的诊断主要依据患者的AFP含量测定及影像学检查，因AFP单独诊断肝癌的敏感度不高，联合检测其他肿瘤标志物以提高其诊断敏感度及特异性，为临床肝癌的早期诊断捉供依据，以达到早诊断、早治疗，从而改善肝癌患者的生存质量。理想的肿瘤标志物需要有较高的特异性，能够将肝癌与肝硬化、肝炎、肝脏再生结节等区别开來；同时还需较高的敏感性，能够在肝癌早期提示诊断，且有易检测、可重复、侵入少的特点。新的基因和蛋白组学技术的发展对筛选新的肿瘤标志物提供

8、了很大的帮助。AFP由于糖链结构上的差别，其分子存在异质性，目前认为其金少三种异质体(AFP—LKAFP—L2、AFP—L3),其中AFP—L1主耍存在于良性肝病中，AFP—L2來自孕妇，而AFP—L3为PHC所特有，有研究认为AFP—L3比AFP具有更高的特异性，其敏感性和特异性分别为36%—96%和89%—94%。AFP—L3是肝癌诊断的高特异性指标，被称为新一代肝癌标志物，有助于PHC的早期鉴别诊断⑶。作为