溃疡性结肠炎内镜、病理特点及其临床意义

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1、溃疡性结肠炎内镜、病理特点及其临床意义作者：朱云，张南征，潘武，杜文琪【关键词】溃疡性结肠炎摘要：冃的探讨溃疡性结肠炎内镜及病理组织学检查的临床特点及其意义。方法采用分级的方法描述219例活动期溃疡性结肠炎以及53例治疗后临床症状完全缓解者的内镜、病理组织学特点。运用Spearman等级和关系数进行和关分析。结果本组219例活动期溃疡性结肠炎内镜分级主要分布在II〜III级，占59.8%o病理组织学分级主要分布在III〜IV级,占79・9%(尸0.1692,P二0.0122)。经治疗后4周〜8个刀间，53例临床症状完全消失。内镜分级由治疗前的III-IV级向I〜II级

2、转归，而病理组织学分级IV级为22.7%("0.3007,P二0.0287)。内镜分级与病理组织学分级两者间均无相关性。结论本组内镜及病理组织学分级描述溃疡性结肠炎病情以及疗效有不一致性。早期诊断以及近期疗效的判断不仅应依靠临床症状及内镜检查所见，更应结合病理组织学检查。关键词:溃疡性结肠炎;分级；内镜;病理Abstract:ObjectiveToinvestigatethecorrelationbetweenthegradesofmucosalbiopsyandendoscopyinpatientswithactiveulcerativecolitis.Method

3、s219casesofulcerativecolitisand53treatedcaseswcrccvaluatedbygradingpathologyandcndoscopy.ThcrcsultswcrcprocessedtocalculatetheSpearmancorrelationcoefficients・ResuItsThecorrelationbetweenen-doscopygradeandbiopsydegreewasr二0.1692P=0・0122inthe219casesofacuteulcerativecolitis;andwas(r二0.363

4、6,P=0.0075)and(r=0.3007,P=0.0287)beforeandafterthetreatmentrespectively,inthe53patientswithclini-calremission・ConclusionThereisnocorrelationbetweenclinicalendoscopicandpathologicgradesinactiveuIcerativecoli-tis・Thediagnosisandevaluationoftherapyshouldbebasedonacomprehensiveconsideration

5、oftheendoscopicandpathologicfindingsandclinicalmanifestations・Keywords:ulcerativecolitis;grade;endoscopy:pathology溃疡性结肠炎(ulcerativecolitis,UC)为临床较常见疾病,随着对该疾病认识的提高以及结肠镜的广泛应用，我国确诊的UC患者人数有逐年上升趋势。为总结UC患者的临床、内镜及病理特点，对我院20余年经肠镜检查确诊为UC的患者资料进行回顾性分析，结果如下。1资料和方法1.1临床资料资料来源丁•近20余年我院肠镜检查病例，经内镜、组织病理

6、检查证实为活动期溃疡性结肠炎［1］,共219例。1・2方法1.2.1临床资料记录一般情况（性别、年龄、有无家族史）；临床症状、大便性状、脓血便次数、腹痛;内镜检查结果、并发症、病理检查结果、癌变情况等。对内镜检查及病理组织学检查进行分级。1.2.2内镜分级标准［2］根据改进的Baron内镜下UC活动度分级标准来记录：0级为黏膜正常；I级为黏膜充血，血管模糊；II级为黏膜有接触性出血;【I【级为黏膜有自发性出血；IV级为黏膜可见人小不等的溃疡。1.2.3病理组织学分级标准［3］0级:黏膜固有层无中性白细胞浸润；I级：黏膜固有层有少量屮性白细胞个・HPF）浸润，累及少量隐

7、窝；II级:黏膜固有层有明显中性白细胞（10-50个・HPF）浸润,累及50%以上隐窝；III级：黏膜固有层有大量中性粒细胞（&吐;50个.HPF）浸润，伴隐窝脓肿；IV级：固有层明显急性炎症伴溃疡形成。1.3统计学处理采用Spearman等级和关系数进行统计学分析。2结果2.1临床资料本组219例病例，男性139例，女性80例，年龄在13〜79岁之间，发病年龄在20〜39岁居多，共127例，占58%。主要临床表现为：黏液脓血便共164例，占75%（164.219）,既往有慢性菌痢者35例，占15.9%（35.219）;从发病至确诊病史最长的7年;随