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1、溃疡性结肠炎52例内镜表现和临床分析【关键词】溃疡性结肠溃疡性结肠炎52例内镜表现和临床分析(pdt)溃疡性结肠炎(ulcerativecolitis,UC)是一种原因不明的非特异性的慢性结肠炎，病变主要累及结肠的黏膜和黏膜下层。近年來，该病在我国的发病率有明显的增加，值得引起重视。本文将我院在1991〜2005年期间经结肠镜病理检查并结合临床诊断为UC的52例病例作一总结和分析。1资料与方法1」一般资料本文共收集了我院口1991〜2005年经结肠镜及病理确诊的UC患者52例，其中男27例，女25例，男女Z比约为10.93,平均年龄44.2岁(20〜74
2、岁)，病程授短1年，最长18年，平均为4.6年。1.2临床症状单纯腹泻8例(15.4%),单纯血便9例(17.3%),腹泻伴黏液、血便及黏液、脓血便39例(75%),7例(13.5%),麒10例(19.2%),仅表现为黑便1例(1.9%)。1.3临床类型初发型27例(52%),慢性复发型23例(44.2%),慢性持续型2例(3.8%)。1.4诱发因素饮食不当14例(26.9%),情绪波动6例(11.5%),过度疲劳4例(7.7%),受凉2例(3.8%),无明显诱因26例(50%)。1.5诊断标准按2000年成都会议关于溃疡性结肠炎的诊断标准[1]。2结果
3、52例UC经结肠镜检查发现，肠黏膜充血、水肿、糜烂的有23例，浅溃疡36例，出血10例，有增殖病灶4例，其中2例经病理证实发生癌变。病变部位最多见的为肓•肠+乙状结肠,病变多为连续性，少数严重者累及全结肠。见表1。表1溃疡性结肠炎病变发生部位3讨论UC迄今为止还是一种原因不明的非特显性的炎症性肠病，病变主要累及结肠的黏膜及黏膜下层，少数可累及肌层。UC的诊断主要依据慢性腹泻、血、脓和黏液便等临床表现以及实验室、结肠镜、x线钞!剂灌肠等检杳结果，其中，结肠镜检杳结合活检是当前诊断UC故可靠的方法[2]。UC在内镜下的表现主要为：急性期可见黏膜呈细颗粒状，并
4、有弥漫性充血、水肿,脆而易出血，糜烂及多数形状不规则人小深浅不同的溃疡，可覆盖有黄白色或血性渗出物,晚期可有肠舉增厚，肠腔狭窄，假息肉形成其至癌变。活组织检杏显示非特异性炎性病变和纤维瘢痕，同时常可见糜烂、隐'禽脓肿、腺体排列异常及上皮变化等。尽管结肠镜检杏对于UC的诊断具有重要的意义，但并不是对所有患者都适合，尤其是对于重度急性期的患者，因此时做结肠镜检查容易并发肠穿孔等，故应避免检查。其次笔者认为对于那些镜卜表现不典型或疑有癌变的病例，应多取活检以提高阳性率，但同时也应注意活检可能并发的肠穿孔。本组资料显示较多的UC患者，尤其是初发型，可有饮食不当、
5、疲劳等诱发因素存在。有文献报道，认为少进食蛋奶、肉类食物、辛辣食物、烟酒、过度紧张、感染、遗传及免疫等有关[3]。因此，有节律的生活、良好的饮食习惯和工作中的劳逸结合等，将可能在一定程度上预防该病的发生。木院52例UC患者屮，有2例并发人肠癌(其屮1例病程9年，1例病程12年，约占4%)oliftUC是人肠癌的高危因素之一。国外报道病程长于1()年及病变范围接近乙状结肠是发牛直肠癌变的两个主要因素[4]。故対于病变位于乙状结肠的UC及有合并异型增生者，需定期随访，以防止其癌变,轻度异型增生者，每年随访1次，屮重度异型增生者，每半年随访1次。对于那些病程较
6、长且内科保导治疗无效者，应建议其手术治疗。【参考文献】1屮华医学会消化病学会.对炎症性肠病诊断治疗规范的建议•中华消化杂志，2(X)1,21：236-239.2姚光弼，徐富星，欧阳钦.第十届国际胃肠病学大会报道.中华消化杂志，1995,15：31.3潘国宗,曹世植•现代胃肠病学•北京:科学技术出版社,1994.1245-1258.4EadenJA,AbramsK,EkbomA,etal.Colorectalcancerpreventioninulcerativecolitis:acase-controlstudy.Gastroenterology,199
7、9J16：397-399.作者单位：200241上海，上海市闵行区吴泾保院(编辑：石岚)溃疡性结肠炎(ulcerativecolitis,UC)是一种原因不明的非特异性的慢性结肠炎，病变丄要累及结肠的黏膜和黏膜下层。近年來，该病在我国的发病率有明显的增加，值得引起重视。本文将我院在1991〜2005年期I'可经结肠镜病理检查并结合临床诊断为UC的52例病例作一总结和分析。1资料与方法1.1—•般资料本文共收集了我院自1991〜2005年经结肠镜及病理确诊的UC患者52例，其中男27例，女25例，男女之比约为10.93,平均年龄44.2岁(20〜74岁)，
8、病程最短1年，最长18年，平均为4.6年。1.2临床症状单纯腹泻8例(15.4%
