甲亢性心脏病不同治疗方法的临床疗效比较

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1、甲亢性心脏病不同治疗方法的临床疗效比较【摘要】目的比较不同方法治疗甲亢性心脏病临床效果。方法选择我院2011年6月至2013年12月62例甲亢性心脏病患者作为观察对象，根据不同治疗方法将患者分为治疗组（31例）和对照组（31例），治疗组给予放射性碘治疗，对照组患者采用常规药物治疗，比较两组患者临床治疗效果。结果两组治疗后甲状腺激素水平变化无统计学意义，P>0.05;心电图好转率比较，治疗组高于对照组，P结论与常规药物治疗相比，放射性碘治疗甲亢性心脏病具有明显优势，但缺点是甲减发生率要高于药物治疗。【关键词】甲亢性心脏病;放射性碘治疗;甲减甲亢性心脏病属于甲亢

2、最为常见的并发症，是由于甲状腺激素过量且长期作用在人体心脏，进一步加重心脏负担所导致。可引发多种心脏疾病，如心律失常、心功能不全、心肌病等，严重时直接导致患者发生心脏性猝死。甲亢性心脏病不仅严重影响到患者身体健康，而且会给患者生命安全带来威胁。有效、及时控制甲亢成为临床治疗甲亢性心脏病的原则，并逐渐被广大医学工作者所重视。目前，治疗甲亢性心脏病主要两种治疗方法，一是放射性碘治疗，二是常规药物治疗。为进一步比较两种方法临床治疗效果，本文选择我院62例患者作为观察对象，现报告如下。1•资料与方法1.1一般资料选择我院2011年6月至2013年12月62例甲亢性心

3、脏病患者作为观察对象，其中男32例，女30例，年龄45〜79岁，平均年龄为（51.7±3.7）岁,所有患者均符合甲亢性心脏病疾病相关诊断和治疗标准［1］。随机将患者分为治疗组（31例）和对照组（31例），其中治疗组15例，16例，对照组男17例，女14例。两组患者一般情况（见表1）比较差异无统计学意义，P>0.05,具有可比性。表1两组患者一般资料比较组别例数性别平均年龄平均病程病情治疗组男15,女1652.3±3.55.1±2.3d心律失常12例;心脏扩大16例;心力衰竭3例对照组31男17,女1452.9±3.85.2±2.5d心律失常9;心脏扩大18例

4、，心力衰竭4例1.2诊断标准根据临床症状、生命体征以及实验室检查结果确定两组62例患者均为甲亢性心脏病。且具备以下一项或多项心脏异常情况：（a）心脏扩大；（b）心律失常，出现持续性（或阵发性）心房纤颤、心房扑动等症状;（c）阵发性室上性心动过速;（d）心绞痛、心肌梗死、心力衰竭；1.3治疗方法根据病情给予两组患者常规对症处理，并发心力衰竭时，实施强心、利尿、改善心肌重构等治疗;并发心绞痛、心肌梗死，其治疗原则与普通心绞痛、心肌梗死相同。给予治疗组患者放射性碘治疗，在确诊后根据甲状腺重量计算用碘量，其公式为：计划量*甲状腺重量/甲状腺最高摄碘率；根据患者年龄、

5、病程、甲状腺质地、甲状腺激素水平等方面情况综合确定给药剂量。选用131碘治疗时，治疗剂量通常为4.0〜12.0毫居里，且给药方式均为一次性空腹口服;对照组给予丙基硫氧囉噪，开始剂量为300mg/d,根据患者病情可适当进行调整用药，用药量在150〜400mg,且单日最大给药量为600mgo1.3指标观察分别比较两组患者临床治疗效果、甲减发生率以及治疗前、后心功能改善和心电图改变情况，并据此判断治疗效果。1.4疗效判定标准痊愈：甲亢临床症状、生命体征、心脏异常情况全部消失，甲状腺功能正常;有效：甲亢治愈，心脏症状基本消失，心脏异常改善;无效：甲亢及心脏异常未改善

6、。甚至加重。临床总有效率二（痊愈例数+有效例数）/总例数TOO%。1.5统计学方法将实验数据录入到SPSS15.0统计软件中，检验标准为a=0.05,当P2•结果2.1临床治疗效果两组治疗后甲状腺激素水平(治疗组FT3为：7.7±4.3,对照组FT3为7.6±4.7;治疗组FT4为27.6±23.1,对照组FT4为28.1±23.7)变化无统计学意义，P>0.05;治疗组总有效率为90.3%,明显高于对照组为(67.7%),两组差异，具有统计学意义(P组别例数痊愈(n/%)有效(n/%)无效(n/%)总有效率(％)治疗组3119(61.3)9(29.0)3(

7、9.7)90.3对照组319(29.0)12(38.7)9(32.3)67.7P值P指标治疗前治疗后治疗组对照组治疗组对照组LVEF(%)44.4±6.344.5±6.458.9±5.849.1±3.7LVEDD(mm)55・9±3・355.7±3.250.0+2.653.1±2.2LVESD(mm)45.0±3.144.9±2.938・2±2・544.3±3.1SV(ml)56.4±3.356.8±3.463.3±5.159.4±3.7CO(L/min)4.8±1.34.9±1.45.2±1.54.8±1.32.3甲减发生率比较治疗组15例患者出现永久性甲

8、减，而对照组则无发生甲减情况，P3.讨论大多数甲亢性