瓜蒌牛蒡汤联合仙人掌治疗治疗早期急性乳腺炎疗效观察

瓜蒌牛蒡汤联合仙人掌治疗治疗早期急性乳腺炎疗效观察

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1、瓜萎牛茅汤联合仙人掌治疗治疗早期急性乳腺炎疗效观察瓜篓牛善汤联合仙人掌治疗治疗早期急性乳腺炎疗效观察急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染,多见于产后哺乳期的妇女,其原因有两个:(1)乳汁淤积。乳汁是理想的培养基,有利于细菌的生长繁殖。(2)细菌入侵,乳头破损或報裂,细菌上行感染[1]。近年来由于医疗条件的改善,乳腺脓肿已经少见,但由于生活水平提高,产妇产后进食催奶食物较多,乳汁充沛,加上初产妇较多,喂奶姿势掌握不好,导致乳头损伤,急性乳腺炎较常见[2]。传统治疗以抗菌素如:青霉素、新青II、头抱类等治疗。抗菌素虽可以控制炎症症状,乳腺炎的红肿热痛

2、症状改善较快,但对淤积的乳汁消散疗效不佳,且病人对使用抗菌素后继续哺乳有许多顾虑。中医治疗则以清热解毒,疏肝理气、通乳消肿为主,起效慢。笔者自2012年1月〜2013年3月对本院门诊30例急性乳腺炎初期患者应用瓜篓牛茅汤口服,联合仙人掌外敷患侧乳房治疗,设为A组,B组20例单纯给予瓜篓牛茅汤口服,C组20例用抗菌素治疗,A组与B组、C组进行疗效比较,取得良好效果。现报告如下。[关键词]急性乳腺炎初期瓜萎牛茅汤仙人掌外敷清热解毒通乳消肿资料与方法1.1一般资料70例患者系我院门诊及住院病例,均为哺乳期急性乳腺炎初期患者。随机分为三组:A组30例

3、给予瓜萎牛旁汤口服,联合仙人掌外敷患侧乳房治疗,年龄19〜35岁,平均27岁,病程1〜4d,初产妇25例,经产妇5例,发热8例;B组20例单纯给予瓜篓牛茅汤口服,年龄19〜34岁,平均26岁,初产妇16例,经产妇4例,病程1〜3d,发热5例。C组20例应用抗菌索治疗,年龄17〜35岁,平均25岁,初产妇17例,经产妇3例,病程1〜4d,发热6例。三组病例年龄、病程、产次、病情等方血差异均无统计学意义(P>0・05)o1.2方法:A组给予瓜萎仁12-15g,牛劳子9-12g,天花粉9-12g,黄苓9-12g,III梔9-12g,金银花9-12g

4、,连翘9-12g,皂角刺9~12g,青皮3-6g,陈皮3-6g,柴胡3-6g,生廿草3-6g,随症加减,乳汁壅滞者加鹿角霜9g,漏芦9g,王不留行9g,路路通9g;乳汁过多者加生山楂30g,生麦芽60幻有肿块者加赤芍9g,川苇陀,当归12幻偏热盛者加山石膏24g,鲜牛地15幻偏于气郁者加金铃子9g,合欢皮9g,炒枳壳6g;[3、4],每H—副,500ml水浸泡30分钟后文火煎至300m左右,分三次服;仙人掌去皮剁碎湿敷患侧乳房,外盖保鲜膜,干燥后重新更换。B组20例口服上方瓜篓牛茅汤,C组20例每日使用青霉素800万U静滴,青霉素过敏改用头范

5、咲辛钠3.5g静滴。患者治疗期间照常哺乳,哺乳过后乳房仍较胀者,用吸奶器吸空乳房。1・3疗效标准参照有关文献中相关诊断标准拟订[1、2、5]。治愈:乳房红肿热痛症状消失,乳汁通畅,血液检查白细胞总数及中性粒细胞正常;有效:治疗后乳房红肿热痛症状消失,乳汁通畅,结块缩小或局限,口细胞总数及中性粒细胞接近正常;无效:乳房红肿热痛症状未见消失且加重,结块逐渐增大或溃破成脓,白细胞总数及中性粒细胞升高,正常须手术治疗。4•讨论急性乳腺炎发生多由于初产哺乳妇女无经验、怕痛等原因未能将乳汁排空而致乳汁淤积堵塞乳腺管,继发炎症所致。中医称为乳痈,多由乳汁郁

6、积、情致不畅、肝气郁滞,产后饮食不节、脾胃运化失司,湿热蕴结于胃络、阳明胃壅滞,使乳络闭阻不畅、气滞血瘀而成,治疗宜疏肝理气、清胃热和营通乳[4-5]o王琴等用瓜篓牛莠汤加减治疗急性乳腺炎初期疗效较好[6],瓜萎牛茅汤具有疏肝清胃、通乳消肿之功效[7-8],方中柴胡、陈皮、入肝经疏肝理气,辅以清热解表蒲公英、天花粉、黄苓、金银花、桅子;王不留行入肝胃二经,通络、消痈,下乳消肿;路路通通经络,开乳孔促进排乳;皂角刺拔毒祛风,消肿排脓散结。以此为方,治疗急性乳腺炎初期,可控制炎症进一步扩大,促使炎症局限化,有效防止脓肿形成,而仙人掌有消肿止痛,行

7、气活血,消炎解毒,排脓生肌等作用,可起到抗菌消炎的效果,对已形成乳汁淤积硬结有软坚散结的效果。若单用西药治疗,急性炎症虽被控制,但硬肿结块需很长时间才能消褪,给产妇造成心理阴影,担心H后形成不良肿块,从而加重产妇肝气郁结,造成乳汁排出不畅,乳腺炎易再次发作。急性乳腺炎早期内服瓜萎牛勞汤加减清热解毒、解郁散结、疏通乳汁瘀积具有显著疗效,与使用抗菌素有同样抗炎效果,比单独口服瓜萎牛旁汤疗效好,说明二药合用可加强消炎解毒,通乳消肿之功效,且解郁散结、疏通乳汁瘀积效果更好,乳房胀痛很快解除,不影响哺乳,可替代抗菌素在乳腺炎中的应用,价格低廉,使用方便

8、,值得临床推广。【参考文献】[1]陈孝平,石应康,段徳生•外科学[M]•第1版.北京:人民卫生出版社,2002.431.[2]王淑珍•实用妇产科学[M]•北京:人民

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