第一章心功能参数临床意义

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1、第一章心功能参数临床意义一、心脏功能★1.1每分钟心输量(CO)：指心脏每分钟排出的血量。疋常成人的每分心输；I］量为6~1()升/分。★1.2心脏指数(CI)：为反映每分钟心脏搏血的供需关系，常采用此指标。正常时此数值约3〜7升/分/米2o★1.3左心有效泵力(VPE)：此指标反映左心房有效搏血的收缩力量。正常值约1.8公斤/搏左右。※以上参数综合反映了心脏的心肌收缩力和心排血状况(a)当CO、CI、VPE都偏高时(40岁以上的中老年人居多)，说明心泵力代偿性增高，心肌收缩力强，搏血量增多，常见于高血压；

2、长期偏高可使心脏负荷加重、心肌肥厚、心肌耗氧增加，氧供耗失调，严重时可能会导致心肌损害。此时可服用降压药以及具有降压功能的保健品等加以缓解。(b)当CO、CI、VPE都偏低时(年轻人尤其以年轻女性居多)，说明心泵力降低，心肌收缩力弱，搏血量减少，常见于低血压、心动过速等；长期偏低可能由于潜在的心肌炎等疾病引起的。此时可服用药物抬高血压，降低心率以及具有增强心肌收缩力功能的保健品如：西洋参等加以缓解。-•般情况下，其它参数随3项主要参数升高和降低。当3项主要参数均正常或仅一项异常，其它参数SV、SLEWK、B

3、V偏低时，说明被测者处于亚健康状态，常见于劳累过度，睡眠不足等。此时只耍注意休息，并服用具有增强心肌收缩力功能的保健品如：西洋参等就可以缓解了。★1.4心肌耗氧量(HOV)：指心脏每分钟消耗氧的毫升数。此值受心率和心脏收缩力的影响，心率快,收缩力强，耗氧越多。正常值为24〜42毫升/分。★1.5左心搏功指数(LVWI)：为左心搏动时每平方米体表面积每搏所做的功。根据牛顿力学原理：1克物体提高1米称之为1功。故木参数的实际含义是左心收缩推动的血液最达到每搏某一压力高度所作出的力学变化。这是判断心脏负荷和功能状

4、况的指标。此指标受每搏心搏量(SV)、收缩压(SP)和体表面积的影响。SV、SP高时，做功就高，相反则低。正常值约70〜78・M/搏/米2。※以上参数综合反映了心脏的心肌供养和做功状况，当HOV、LVWI偏高时，说明心脏负担过重，心肌缺氧，常见于高血压，冠心病的前期症状如心绞痛等。心肌缺血的主要有害因素是缺氧，心肌通常即以最大限度从经过的血液中吸取所需的氧，当HOV、LVWI长期偏高时，可导致心肌部分缺血性坏死，具至心肌梗塞等心脑血管疾病。★1.6心肌血液供耗率(CMBR)或叫心内膜心肌存活率(EVR)：此

5、参数指每分钟心肌的实际血液供应量和消耗需要量Z间的平衡比率，亦即供需能否平衡。正常吋此值应大于或等于1。一般状况下当CMBR偏低时，说明心肌的血液供耗失调，心肌缺血。但是分析此项参数时，应与HOV、LVWIffl结合，当HOV、LVWI很高时，即使CMBR在正常范围，也可能是心肌缺氧导致现有供血量满足不了心肌收缩时的需要量,从而引起心肌缺血。二、血管状况★主动脉压差(PP)、平均收缩压(MSP)、平均舒张压(MDP)、平均动脉压(MAP),其单位是千帕或亳米汞柱。※以上四项参数综合反映了被测者的血压状况，其

6、标准值分别为PP：3()mmHg—4()mmHg、MSP：90mmHg一120mmHg>MDP：70mmHg一lOOmmHgo★2.0血管顺应度(AC)：此参数指动脉内血液压力改变一个单位时所对应的动脉体积变化量，亦即每一心动周期中，压力梯度的变化和动脉体积的相应变化量。以判断动脉弹性状况，其正常值为不小于1.2,即21.2。此值受心搏指数和脉压差的影响。★2.1总周阻(又叫作外总周阻)(TPR)：反映心室射血时的阻抗，确切反映心脏的后负荷。正常值:800〜1300达因•秒・厘米一5o★2.2标准周阻(SP

7、R)：为消除心率代偿的影响，将心率纠正到标准状态，亦即7()次/分时的总周阻,称为标准周阻。此值可真实反映血管口径变化所形成的实际阻力状况。其正常值为90()〜140()达因•秒•厘米一5。※以上参数综合反映了血管的弹性状况当AC偏低，TPR、SPR偏高时，可由两种情况引起：(a)40岁以上的中老年人常见的动脉硬化,高血粘度,高血脂可导致AC偏低,TPR、SPR偏高,同时请注意观察其第一人项心脏功能屮的CO、CI、VPE、HOV、LVWI等参数一般也相对偏高。(b)当CO、CI、VPE都偏低时(年轻人尤其以

8、年轻女性尿多)，如低血压。心动过速等，也可导致AC偏低，TPR、SPR偏高，此吋不应判断为动脉硬化。★2.3肺动脉楔压(PAWP)：系指反映肺毛细血管内的压力。通常，此压力与左房压基本相等，且受左右心变化的影响。是左心前负荷的重要指标，其反应的灵敏度远比中心静脉压髙。正常俏为0.8〜1.06「帕或6〜12mmHgo※以上参数综合反映了肺循环的状况-•般情况下，PAWP偏低时说明肺循环状况良好。当PAWP<18mm