血气参数的临床意义

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1、罗氏血气主要参数临床意义上海亦扬医疗器械有限公司一、PH酸碱度指使酸碱平衡的重要参数，用于血液，肾脏，肺功能的诊断【参考值】7．35～7．45PH<7.35原发碳酸氢盐缺乏代谢性酸中毒原发肺换气不足呼吸性酸中毒PH>7.45原发碳酸氢盐过胜代谢性碱中毒原发肺换气过量呼吸性碱中毒【临床意义】人血处于恒定的弱碱性状态，pH值＜7．35表示酸血症，pH值＞7．45表示碱血症，可由代谢性和呼吸性疾病引起。pH正常并不能排除酸碱失衡主要血气分析参数临床意义：PCO2二氧化碳分压二、评价人体排除CO2的能力和CO2的代谢情况【参考值】婴儿3．5~5．5kPa(27～41mmHg)成人4．65~

2、5．98kPa(35～45mmHg)【临床意义】PCO2↓：碱中毒，即低酸血症，由于肺泡通气增加，过度换气PCO2↑：酸中毒，高碳酸血症，是肺换气不足的信号，心动停止，慢性梗阻性肺部疾病等1．PaCO2增高，常见于慢性支气管炎、肺气肿、肺心病等，肺通气量减少，常造成呼吸性酸中毒。＞6.65kPa(50mmHg)为呼吸衰竭，9.31~10．64kPa(70～80mmHg)引起肺性脑病。2．PaCO2降低，常见于哮喘，代谢性酸中毒所致通气过度产生的呼吸性碱中毒。三、PO2氧分压评价肺吸氧的能力【参考值】初生儿8.0～12.0kPa(60～90mmHg)成人10.6～13.3kPa(80

3、～100mmHg)换算系数：kPa×7.5＝mmHg，mmHg×0.133＝kPa【临床意义】PO2↓：肺部，循环系统或呼吸系统不正常例如：支气管梗阻，血管病变，心脏输出减少等1．PaO2是指溶解在血中的氧所产生的张力。氧分压降低见于各种肺部疾病，如慢性支气管炎、肺气肿、肺心病等。2．PaO2＜7.98kPa(60mmHg)为缺氧；PaO2＜6.65kPa(50mmHg)为呼吸衰竭，严重影响生理及代谢功能；PaO2＜3.9kPa(30mmHg)将危及生命。小结血液的pH平均为7.4,反映了H+活动度.酸碱平衡是指人体体液机制维持pH平衡的动态状态.当pH低于7.35时,出现酸中毒；

4、当高于7.45时，出现碱中毒pCO2改变主要引起呼吸紊乱;HCO3-改变主要引起代谢紊乱.血氧参数一、HB系统tHb－总Hb浓度，表示潜在的氧运输能力(12~16g/L)SO2—氧饱和度反映体内动脉血中血红蛋白含氧的百分数(95-99%)O2Hb－氧合Hb，表示利用潜在氧的运送能力(94~98%)COHb－碳氧Hb，为无运输能力的Hb(<1.5%)升高会造成病人昏迷或死亡；MetHb－高铁Hb，无运送氧的能力(<2%)升高会出现假紫绀及呼吸困难；（工业盐中毒，症状体征有头痛、头晕、乏力、胸闷）HHb－还原Hb，表示尚未结合氧的有效Hb(<3%)二、电解质的用途代谢活动.在各种体液成

5、分中维持水的平衡.维持pH.心肌或平滑肌某种功能的需要.A、钠离子钠Na+【参考值】135~145mmol/L【临床意义】 临床上Na+<130mmol/L低钠血症，常见于以下疾病：1>幽门梗阻，呕吐，腹泻，胃肠道瘘，引流及胃肠引流等引起大量消化液丢失（消化科疾病）2>烧伤，出血等3>急慢性肾功能衰竭，肾上腺皮质功能不全，糖尿病，应用利尿剂治疗后4>肾病综合征的低蛋白血症，肝硬化腹水，右心衰竭低钠血症体征和并发症：嗜睡，厌食，面色苍白，水肿，脱水表现，肌张力低下，腹胀，心律失常，重者昏迷或惊厥，脑水肿钠Na+【参考值】135~145mmol/L【临床意义】 临床上Na+>150mm

6、ol/L为高钠血症，常见以下疾病：1>肾上腺皮质亢进，如原发性醛固酮增多症，皮质激素的排钾保钠作用使肾小管对钠的重吸收增加，出现高钠现象2>各种原因导致的严重脱水，体内水分丢失比钠丢失多3>中枢性尿崩症时，尿量大增，如供水不足会使血钠增高4>水样泻，过度换气等高钠血症体征和并发症：烦躁不安，意识障碍，肌张力增高，肌震颤，甚至惊厥钾离子主要存在于细胞内.主要代谢途径为肾脏.和钠相反，血钾不受水丢失或贮留的影响.血钾是重要的急诊参数之一,因为K+决定了细胞膜的电位影响所有神经和肌肉的传导过程,尤其是心脏.B、钾K+【参考值】3.5~5.5mmol/L 【临床意义】临床上K+<3.0mm

7、ol/L低钾血症，常见以下疾病：1>严重呕吐腹泻，慢性腹泻2>原发性醛固酮增多症，肾性高血压，糖尿病酮症3>服用利尿剂，使用多量胰岛素4>周围性麻痹，发作时钾可低至2.5mmol/L，发作间歇时钾正常5>大量注射青霉素钠盐时体征和并发症：肢体软瘫，全身肌肉软弱无力，心率增快，心音低鈍，血压下降，重者可有室上性心动过速，严重心律失常，呼吸肌麻痹血液或血清中的钙离子为生理性的重要成分，由两种激素所控制.钙粒子的测定有助于鉴别蛋白质的异常情况维持在有限的范围，有助于肌肉和神