第三章毫针刺法的临床应用

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1、第三章毫针刺法的临床应用第一节临床常用刺法临床常用刺法很多，现主要介绍透穴刺法、多针刺法、深浅刺法、运动针刺法等内容。一・透穴刺法一针透两穴或一针透多穴治疗疾病的刺法。透穴刺法始于元代，王国瑞在《玉龙经》屮说：“偏正头风痛难医，丝竹金针亦可施，沿皮向后透率谷，一针两穴世间稀/明代杨继洲在《针灸大成》中大力倡导透穴刺法，他在为《玉龙歌》作注解时，把他本人的透穴经验加入作注，将透穴针法扩大为十二种。现代针灸临床上对透穴针法更是普遍应用。（一）操作方法与应用范围1.直透法操作：直刺进针，由甲穴向其对应的乙穴透刺，刺入甲穴得气后，继续刺入乙穴，得气后实施相应手法。应川：①表

2、里两经直透：治疗表里两经病症。如：内关f外关治胸痛、心悸、疟疾；太溪f昆仑治肾虚牙痛、足跟痛。②邻近经脉直透：治疗邻近经脉病症。如：阳陵泉f阴陵泉治胆道病、膝痛；悬钟f三阴交治偏头痛;条口f承山治肩周炎、肩部扭伤。2.斜透法操作：斜刺进针，从甲穴透至本经或相关经的乙穴，得气后施行相应手法。应用：①本经斜透法：治疗本经病变。如：曲池f手三里治疗肘关节疼痛、上肢瘫痪；足三里f上巨虚治疗腹泻、腹痛。②异经斜透法：治疗相关经脉病症。如：太冲f涌泉治疗头顶痛、足趾麻木；足三里f承山（5寸）治疗下肢瘫痪腓肠肌痉挛。1.横透法操作：横刺进针，从甲穴透向本经或相关经的乙穴，得气后施

3、相应手法。应用：①本经横透法：治疗本经病变。如：百会一前顶治疗巅顶痛；上星一神庭治疗鼻塞。②异经横透法：治疗相关经脉病症。如：地仓一颊车治疗口眼歪斜；地仓一人中治疗上唇麻木不仁。③横透法多用于皮肉浅薄处（头面、胸背）；以及邻近有血管,深层有重耍脏器的部位；或用于病邪在浅表的疾病。（二）作用特点1.精简用穴透穴刺法一针多穴，刺针少，刺激穴位多，既减轻了多针多穴透皮的损伤与痛苦，又获得了多穴的效果，提高了临床疗效。2.扩大脸穴的主治范围由于透穴针法一针可刺多穴，能达到常规针法一针一穴所达不到的效果，扩大月俞穴的主治范I韦I。如足三里向上朝犊鼻斜刺或平刺可治疗膝痛，向阳陵

4、泉透刺町治胆道病，向上巨虚斜刺可治肠道病，向承山斜刺可治下肢瘫痪、腓肠肌痉挛。1.促进经气传导由于透穴疗法一针二穴或一针多穴，容易激发经气，促使经气传导扩散，提高疗效。如内关透间使可促进经气沿本经向上传导，直达心胸，治疗心绞痛。（三）注意事项1.透穴深度以相关穴位得气为度，不必刺穿乙穴皮肤，也不一定要透达乙穴的表皮下。2.透穴进针时要避开血管、骨骼、肌腱、内脏，进针缓慢，注意方向和深度，防止针刺损伤组织器官。3.透穴刺法手法要轻柔缓慢，透皮后缓慢进针，捻转角度与力度宜小，透刺穴位得气后，川小幅度提插捻转手法。4.因人施术。年轻体壮、针刺耐受性强、针感迟钝者多用本法；

5、年老体弱、针刺敏感者慎用本法；孕妇、婴幼儿忌用本法。附：杨继洲透穴针法1.印堂沿皮透左右攒竹，治小儿惊风。2.风池横刺1.5寸透风府，治痰饮偏正头风。3.合谷透劳宫治无痰偏正头风。4•地仓透颊车、颊车透地仓治口眼歪斜。5.头维沿皮透两额角治头痛眩晕。6.瞳子醪透鱼腰治两眼红肿。1.膝关透膝眼治两腿疼、膝头红肿。2.昆仓透太溪治腿足红肿。9•阳陵泉透阴陵泉治鹤膝风。10.间使透支沟治寒热、胁痛。11.液门沿皮向后透阳池治手臂红肿。12.列缺透太渊治寒痰咳嗽。局部多针刺法在病变局部或喻穴处，用多支毫针刺入施术的方法。由于施术局部刺入的针数多，促进了针刺感应的扩散与传导，

6、提高了临床疗效，受到临床医生的广泛重视。（―）傍针刺法在病变局部或脸穴处先直刺一针，再在其旁斜刺一针的刺法。1.原文：《灵枢•官针篇》：“傍针刺者，直刺、傍刺各一，以治留痹久居者也。”留痹久居：指缠绵难愈的痹证。2.操作方法（图3-1）先在患部痛点正中（或反应点，或某一月俞穴）直刺一针（主针），得气后施捻转提插手法1分钟；再在该针旁边0.5〜1寸处向痛点正中斜刺一针（辅针），针尖朝向并靠近主针，得气后施捻转提插手法1分钟。促使针感向四周扩散。留针20〜30分钟，隔5~10分钟行针1次，针下空虚松滑后出针。3•临床应用本法治疗“留痹久居”，即病位固定不移，病灶较小，缠

7、绵难愈的痹痛。如头痛、关节痛、腰腿痛等。某些顽固性疾病，也可参照本法治疗。（二）齐刺法在病变中心直刺一针，两侧各斜刺一针的刺法。1.原文：《灵枢•官针篇》“齐刺者，直入一，傍入二，以治寒气小深者。或曰三刺，三刺者，治痹气小深者。”“寒气小深”、“痹气小深”：指病位较深的寒湿痹痛。2.操作方法（图3-2）用3支等长毫针，先在痛点屮心直刺一针（主针），得气后行针1分钟；再用2支毫针在其两侧（上下或左右）1-1.5寸处向痛点中心斜刺（辅针），得气后行针1分钟。促使针感向深层或四周扩散。留针20〜30分钟，隔5〜10分钟行针1次，待针下空虚松滑后出针。3•临床应用病位较