灯盏花素治疗高血压性脑出血39例疗效观察

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1、灯盏花素治疗髙血床性脑出血39例疗效观察作者：史正瑞，丁纪兵单位：山东省新汶矿业集团中心医院神经内科【摘要】目的探讨灯盏花素治疗急性脑出血的疗效。方法将78例急性脑出血患者随机分为治疗组和对照组各39例，分别于入院当日、住院后第7天、第21天进行颅脑CT扫描，计算出血量、测量周围水肿而积，并进行神经功能缺损评分(SSS)o2组均给予控制血压、脱水降颅压等棊础治疗。治疗组在此棊础上给予灯盏花索10ml加入5%GS(或NS)250ml静脉滴注，每日1次，14d为1疗程。结果治疗组治疗3周后血肿体积由(18±5)ml降为(7±4)ml,水肿血积rh(4.5&

2、plusmn;0.6)cm2减为(1.6±0.3)cm2,SSS评分由(26±9)分降为(9±6)分。对照组3周后血肿体积市(19±6)ml降为(12±5)ml,水肿面积由(5.0±0.5)cm2减为(3.8±0.4)cm2,SSS评分由(27±8)分降为(14±6)分。治疗纽•优于对照组，差异有统计学意义(PV0.05)。结论灯盏花索治疗急性期脑出血有助于促进血肿吸收、水肿消退及神经功能的改善。【关键词】脑出血高血压性灯盏花索脑出血(intracereb

3、ralhemorrhage,ICH)占脑卒中的12%~15%,但其病死率高居榜首，40%存活者遗留严重残疾，是威胁中老年人健康的主要疾病之一。近年來，随着对脑出血病理生理机制的进一步研究，有学者提出脑出血患者血肿周鬧存在一个与脑梗死周用类似的缺血半暗带［1］,是一个组织损伤和水肿进行性加重的区域，因此，衣恰当时机对脑出血后的继发性损害——脑缺血、脑水肿进行积极丁预，能有助丁•改善神经功能。灯盏花索已广泛应用于缺血性脑卒中，取得了肯定疗效，但它能否应用于急性期脑出血，改善血肿周围组织的低灌注而不引起血肿扩大，日前报道较少。因此，我们在脑出血急性期应用灯盏花素

4、治疗，以探讨其治疗作用和安全性，现总结报告如下。1资料与方法1.1临床资料选择2005年3月&mdash:2008年2月在我科住院的急性高血压性脑出血患者78例，均符合1995年第四届全国脑血管病会议制定的诊断标准，并经颅脑CT证实；同时符合以下标准：⑴发病<72h；(2)年龄<75岁;(3)出血量10〜30ml；(4)单侧基底节区出血；(5)患侧肌力≤IV级；(6)意识淸醒或轻度嗜睡。排除标准：⑴蛛网膜下腔出血或出血破入脑室；⑵颅内动脉瘤、动静脉畸形或肿瘤出血；(3)多发性脑出血；(4)幕卞脑出血;(5)混合性卒中;(6)出血量<10ml或>30ml；⑺严重心

5、、肝、肾功能不全。78例患者随机分为治疗组和对照组。治疗组39例，男24例，女15例，平均年龄(57±9)岁；对照纽39例，男27例，女12例，平均年龄(53±ll)岁；2组间在性别、年龄、基线SSS评分、既往病史和并发症等方而差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2治疗方法2组患者均采用控制血压、脱水降颅压及貝•他相应对症治疗。治疗组在此基础上加用灯盏花索10ml(昆明龙津药业有限公司生产，规格25mg/5ml)+5%GS(或NS)250ml静脉滴注，1次/d,均14d为1疗程。1.3观察项目2组患者分别于入院当H、住院后笫7天、笫21

6、天分别进行颅脑CT扫描，计算出血量，测量血肿周围低密度区而积(以血肿直径最大的层而为准)，全组根据1995年第四届全国脑血管病学术会议制定的&klqu。;脑卒屮患者临床神经功能缺损程度评分(SSS)标准&idquo;评定疗效［2］。1.4统计学方法采川SPSS10.0软件，计量资料采川&plusnin;s表示，组间比较采川t检验,以PV0.05为差异有统计学意义。2结果2.1出血量及血肿周围低密度区的变化2组患者血肿第7、21天均较治疗前缩小，但第7犬比较差异无统计学意义(P>0.05)；第21天，治疗组较对照组血肿明显缩小，差异有统计学意义(P<0.05)o第7天2组患者脑血肿

7、周鬧均出现明显水肿，第21天时水肿明显减轻，治疗组在第7天时水肿面积小于对照组，第21天时更明显，差异有统计学意义(P<0.()5),见表1。2.2神经功能缺损情况治疗组第7、21天SSS评分均低于对照组，第21天时差异有统计学意义(PV0.05),见农2。表12组患者出血量、血肿周围低密度床而积变化情况注：与治疗前比较，P<0.05,#P<0.01；与对照组比较，△PVOa表22组脑出血患者治疗前后SSS评分情况注：与治疗前比较，PVO.O1；与对照组比较，#P