灯盏花素治疗高血压性肾病的临床分析

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1、灯盏花素治疗高血压性肾病的临床分析［摘耍］目的：观察灯盏花素配合西药治疗高血压性肾病的临床治疗效果。方法：75例高血压性肾病患者随机分为两组，对照组仅控制血压治疗，治疗组另加灯盏花素注射液静脉滴注。结果：治疗后，治疗组24h尿蛋白及尿2TIG、肌酹较治疗前有明显下降。结论「灯盏花素联合氯沙坦在治疗高血压病肾损害方面冇协同作用，其效果较单用氯沙坦更好。［关键词］高血压肾病；灯盏花素注射液；氯沙坦；治疗［中图分类号］R544.1+4［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2009)05(a)-064-02高血压性肾病是原发性高血压常见并发症，也是临床上的常见病，采用灯盏花素联合氯沙坦治疗

2、高血压性肾病75例，效果满意，现报道如下:1资料与方法1.1一般资料75例原发性高血压性肾病患者均为2006年10月〜2009年10月所收治的住院及门诊患者，并根据自愿，原则分为治疗组和对照组。排除继发性因素引起的血压增高及肾损害者，排除合并有糖尿病，心、肝、肾和造血系统等严重原发疾病、精神病患者；妊娠或哺乳期妇女。过敏体质或对多种药物过敏者。按照1999年《WHO/ISH高血压治疗指南》中高血压确诊标准及2005年屮国高血压防治指南的慢性肾脏病诊断标准。治疗组40例，男24例，女16例，平均年龄(47.3±18.2)岁，病程5~29年，平均病程(18.3±7.7)年。对照组35例，男20例

3、，女15例，平均年龄(46.9±16.1)岁，病程5.3-18.0年，平均病程(11・5±1.3)年。两组患者治疗前在性别、年龄、血圧分级、肾功能、蛋白尿水平等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)o1.2治疗方法两组患者均停用其他药物，予西医综合治疗措施，治疗组服用氯沙坦钾片•(商品名：科素亚，杭州默沙东制药有限公司生产)0.1g,每日1次,poo并根据血压情况调整剂量，控制血压于130〜110/85〜70mmHg。治疗组在西医综合治疗基础上加用注射用灯盏花素注射液，规格：每支装5ml/20mgo5ml加入生理盐水100ml中静滴，1次/d,2周为1个疗程,治疗2个疗程判定疗效。1.3

4、观察指标治疗前、治疗后1个月，分别采晨空腹静脉血查血常规、肝肾功能，24h尿蛋白定量，然后计算内生肌阡清除率(Ccr),尿B2TIG。同时观察用药期间所有的不良反应。1.4统计学处理SPSS13・0统计软件进行统计学处理，计量资料以均数土标准差(x土s）表示，各组间比较采用t检验。2结果2.1两组治疗前后血压比较见表1。2.2两组各项检查指标比较见表2。2.3不良反应治疗期间，治疗组出现1例头昏，未予特殊处理，其余无明显副作用。3讨论正常细胞膜磷脂的分布不对称，膜内表面含有带负电的磷脂酰丝氨酸，而膜外表面含冇大多数的屮性磷脂。细胞凋亡时，细胞膜的通透性冇所增加，在细胞凋亡早期，细胞表面发生变

5、化，PS可从膜内迁移到膜外，用荧光染料标记与PS有高度结合性的An-nexinV可通过流式细胞仪识别凋亡细胞。高血压肾病（良性肾小动脉硬化）是原发性高血压常见的并发症之一，也是临床上的常见病、多发病。5年以上的良性高血压肾受累达50%,恶性高血压儿乎全部有肾脏病损。高血压病肾脏并发症的发生率为42%,仅次于心脏并发症，大约10%高血压病患者死于肾功能衰竭[1-2]o由于肾脏具有强大的代偿能力，早期肾病症状轻微，患者血肌肝、尿素氮均可正常。当常规检查发现阳性结果时，肾脏损伤已不可逆转。本研究监测尿02-MG,32-MG是人体内细胞膜上的一种低分子蛋口，随细胞代谢而脱落至血液中，通过肾小球滤过膜

6、，在近曲小管被重吸收，并降解为氨基酸，而不被肾小管分泌。原发性高血压病引起的肾损害初期往往以肾小管间质损害为主。尿B2-MG>0.156mg/L,即反应肾小管重吸功能受损。包晓燕［3］认为在肾损害发生的早期，尿B2-MG即可升高，结果灵敏而可靠，有助于对肾损害的预防、诊断和治疗。大量的研究证实，血管紧张素受体拮抗剂具有降低蛋白尿和明显的肾保护作用。ARB药物中的氯沙坦能显著降低尿蛋白及f32-MG排泄率，此外还可降低肾小球出球小动脉阻力，降低肾小球毛细血管内压力和肾小球基底膜的渗透性，改善肾小球和肾小管的损害，从而起到保护肾功能的作用［4］o而灯盏花索注射液是从菊科植物灯盏花中提取的黄酮类有

7、效成分，是灯盏花甲素和灯盏花乙素的混合物，有扩张微血管，改善肾血流，减轻肾小球内压力，延缓或减轻肾小球硬化的作用，使肾衰竭的发生过程得以延缓。减轻肾脏的病理变化，灯盏花还具有较强的蛋白激酶C抑制作用，进而抑制内皮细胞与中性粒细胞、单核细胞粘附，减轻炎症发生、发展，延缓或减轻硬化，使肾衰竭的发生发展过程得以延缓［5］。本观察表明，CRF患者应用灯盏花素治疗取得明显短期疗效，并且无不良反应。灯盏花素的远期效果及安