痹症治疗五法

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1、痹症治疗五法［关键词］痹症；风；寒；湿；气血亏虚；治疗五法［中图分类号1R255.6［文献标识码］A［文章编号］1673-9701(2009)20-100-02痹证，皆因风寒湿三气得血气之虚，趁袭人体，闭阻经络，阻滞气血，凝结关节肢体而发。故治痹之法，不离调气血，疏通经络。气血调和，经络通畅，何痹之有？临床中以风气盛者为行痹。以风邪善走窜，走而无定处，当以养血祛风通络Z法；寒气甚者，痛而不走，以寒能凝聚关节，阻塞血脉，当以温经散寒通络Z法；湿气盛者，重阴Z邪，湿能淫物，邪羁关节，痛处不移，肢体垂着酸塑，甚则麻木，尚冇素体阴虚或麻木Z分,

2、虚则太阴，实则阳明，而见寒湿之痹或温热之病。当以温化寒湿通络或清热利湿通络之法；痹病日久，正虚邪恋，病邪深入筋骨，血脉，流注关节。经气不畅，络血不行，阳气不达，则邪气肆虐。凡久病人肾，邪深入骨，精血口益暗耗，肝肾更显不足，症以身体羸弱，肢体关节疼痛彻骨，不得屈伸，羸弱履艰，当以补益肝肾、填精补髓通络之法。临症痹证的临床表现虽各有区别，但均与气血闭塞不通有关，血脉闭塞不通是痹证的主要病机，治疗应以疏通血脉、经络、散其痹结为耍。1益气养血祛风通络风痹之症，以多个肢体关节疼痛，游走不定为特点。人身经络骨酚，赖气以煦之，血以濡Z。邪气侵入人体，

3、其气必虚，证见形寒发热，肢体关节疼痛，上下游走功能活动受限，面色苍白，精神懈怠，言沉语懒，舌苔薄白，脉沉细弱。此症素体营血亏虚，脉络失于濡养,外邪乘虚侵袭，临床以益气养血、祛风通络为要，取治风先治血、血行风H灭Z意，投以黄罠四藤汤加味(经验方)：方药：黄茂60g当归20g白芍15g生地30g川12g石楠藤15g海风藤15g鸡血藤20g络瓜藤15g方析：方中以黄罠为君，益气牛血，在痹证中率大队养血，通络之四藤，直捣病所，四物汤补血活血，四藤逐湿通络舒筋，全方具益气养血通络Z功。病历：张某，女，28岁。干部。2005年10月1初诊。患者产后

4、半年右肩肘关节疼痛月余，上下游走不定。关节功能活动受限，受风吹时加剧,血沉90mm/h,月经量少色淡，头晕，四肢无力。舌苔白，脉细。诊断：风痹。因产后营血之虚，风邪乘虚入络，痹阻脉络。治则：益气养血，祛风通络。方以黄罠四藤汤加味，服半刀而病痊愈。2温经散寒，除湿通络寒痹以肢体关节疼痛剧烈，遇寒加重，伴肢体发凉为其特点，又称为痛痹。痛则不通，寒邪凝阻经络故痛，寒为阴邪故发凉。治疗当以寒为温Z,佐以通络除湿，方以麻黄汤加味。方药:麻黄12g桂枝12g赤芍20g当归15g地龙15g木瓜12g甘草6g红枣20g制川乌3g灵仙15g方析：麻黄、桂

5、枝宣透皮毛脸理；地龙通络祛风；当归、赤芍养血活血；木瓜、甘草味酸廿缓急止痛；川苛除寒开痹温通经络；灵仙人络止痛。全方具温经散寒通络Z功。病历：黄某，男，38岁，井下工人。2006年7月3口初诊。患者全身关节痛2月余，近因天阴多雨，全身关节疼痛加重，双膝关节冷浸入骨。走路无力，双手及足趾关节冷痛麻木，遇冷水更甚。舌质淡，苔白微腻，脉沉细。诊断为寒痹。治以温经散寒通络，投以上方五剂，痛减，后以上方为丸药，服用月余，病愈。3清热利湿凉血通络湿热之痹，因湿为阴邪，留居体内，蕴而成热，留阻经络肢节，壅遏血脉，气血运行受阻。临床以关节重着麻木，酸楚

6、肿胀，关节红肿灼热，小便黄赤，口干渴，舌红，苔黄腻，脉滑数。治则：清热利湿，凉血通络，方以四妙散加味。方药：苍术20g黄柏15g及仁30g川牛膝15g生地30g桑枝15g防己15g秦菟15g革解20g蚕沙20g忍冬藤30g方析：方以黄柏、防已清湿热；及仁、蚕沙、草解除湿利筋骨;桑枝，秦苑除风濡筋;生地凉血解毒。全方具有清热利湿通络之功。病历：陈某，女，38岁，工人。2007年1刀15初诊。患者患关节疼痛年余，近来加剧，双手指关节肿大疼痛，膝，踝关节肿胀炙热，疼痛拒按，步履难艰，血沉80nun/h,类风湿因子阳性，舌质红苔黄腻。诊断：湿热

7、痹。因系湿热久羁，郁而化热，痹阻脉络，脉络失和，治以清热利湿通络，方以四炒丸加味。上方连进七剂，肢体关节肿痛减少，灼热消失，步履自如。后以上方I-剂为丸，服用半年，关节肿痛消失，肢体活动正常，血沉正常，类风湿因了阴性，而停药。4益气健脾祛湿化痰通络凡痹症日久，湿变为痰，痰留关节，淤阻经络，关节肿人，肢体重困麻木，屈伸不利，病程较长,反复发作,骨关节肿大变形，临床称之为痰痹。《证治要诀》:痰饮流入四肢，令人肩背胀痛，两手软弱，医误以为风，投以祛风Z剂，非其治。宜以导痰汤加木香，姜黄Z类，治当以化痰通络为法，方以苍南汤加昧（经验方）。方药:

8、苍术20g天南星10g歧仁30g化红12g黄罠30g甘草6g羌活12g木瓜15g灵仙15g革解20g郁金15g娱蚣3条浙贝12g生姜12g党参30g方析：黄罠、党参益气健脾除湿痰；改仁、南星、苍术、羌活，木