瘢痕切口再次剖宫产术切口愈合不良的处理及防范

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1、瘢痕切口再次剖宫产术切口愈合不良的处理及防范doi：10.3969/j.issn.l007-614x.2014.10.9摘要目的：探讨瘢痕切口再次剖宫产术，术后发生切口愈合不良的处理及防范措施。方法：收治瘢痕切口再次剖宫产术发生切口愈合不良患者12例o切口愈合不良分为切口感染和切口脂肪液化两种，根据渗液的多少采取不同的处理方法。结果：仅3例经换药后，渗液减少后进行了II期缝合，其他9例均经换药后，达到I期愈合，收效良好。结论：加强防范，积极处理，尽量减少瘢痕切口再次手术后切口愈合不良的发生，以促进切口的早期愈合。关键词瘢痕切口剖宫产术愈合

2、不良TreatmentandpreventionofpoorwoundhealingofscarincisioncesareansectionagainTaoFang，LuojunTheMaternalandChildHealthHospitalofJingzhouCity,Hubei434499AbstractObjective：Toinvestigatethetreatmentandpreventionofpoorwoundhealingofscarincisioncesareansectionagain.Methods：12pati

3、entswithpoorwoundhealingofscarincisioncesareansectionagainwereselected.Thepoorwoundhealingwasdividedintotwokindsofincisioninfectionandincisionfatliquefaction,wetookadifferentapproachaccordingtohowmuchfluid.Results：Only3casesweregivenIIperiodsuturewhenthedrainagedecreaseaf

4、terdressingchange，theother9casesachieveIperiodhealingafterdressingchange，withgoodresults.Conclusion：Ifwewanttopromotetheearlyhealingofincision,wemuststrengthentheprevention，activetreatment,andminimizetooccurpoorwoundhealingofscarincisioncesareansectionagain.KeywordsScarin

5、cision；Cesareansection；Poorwoundhealing随着社会进步，人们物质生活水平的提高，肥胖人群也日益增加，且因计划生育政策的放宽，再次生育人数较以往明显增加。既往有剖宫产手术史，再次妊娠后行剖宫产手术，术后引发一些并发症，其中最常见的是切口的愈合问题。切口愈合不良给患者造成困扰，且引起一些不必要的纠纷。针对这些问题，本文回顾分析了2011年5月-2013年5月12例产妇二次剖宫产术后发生切口愈合不良的原因，并给予相应处理及预防措施，现报告如下。资料与方法2011年5月-2013年5月收治瘢痕切口再次行剖宫产术

6、发生切口愈合不良患者12例，年龄24〜37岁，平均27.6岁，其妊娠次数＞1,均为经产妇。腹部纵形切口4例，横切口8例，其中肥胖者6例，产前合并贫血4例，合并GDM2例，合并高血压2例。羊水III度引发切口感染且裂开发生1例。临床表现及诊断标准：①切口感染：一般手术3天后仍然发热（37.7〜39.5°C）,且持续不退，切口有疼痛感，切口红肿，皮温升高，挤压后可有脓性分泌物流出。血常规检查白细胞及中性粒细胞上升，细菌培养呈阳性。②切口液化多发生在术后3〜7天，切口愈合不良，有淡黄色渗液，切口无红肿热痛及皮下组织坏死征象，拆线后脂肪层有部分或

7、全层裂开。渗出液连续3次培养无细菌生长，镜下可见大量脂肪滴，行血常规检查，白细胞计数无明显升高⑴。腹部切口愈合不良的处理方法：据渗液的多少分为两组，A组切口渗液少，部分愈合不良未合并感染者，医生在无菌操作下双手四指并拢，与拇指分别从切口的上下两侧向中间挤压，挤出切口渗液，并用纱布蘸干，用10%葡萄糖溶液冲洗伤口，组织裂开较深处，可将糜蛋白酶撒于创面，可加速清除坏死组织，据渗液情况每天换药1〜2次，行微波理疗30分钟。待换药几日后有新鲜肉芽组织出现；切口较浅，可用蝶形胶布加压对合。B组渗液较多，需拆除该处缝线，将切口敞开，清除坏死组织及渗液

8、，扩创清理后，用生理盐水清洗，干纱布蘸干，用甲硝卩坐纱条引流，行微波理疗30分钟，1〜2次/日，待引流物逐渐减少,创面渗液明显减少，换药7〜10天后，创缘肉芽组织呈细小颗粒状，表面干洁，无脓苔