资源描述：
《滴虫性阴道炎的治疗》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、药物治疗一治疗原则（1）对滴虫检查阳性的患者不论有无症状均应进行治疗。（2）分局部用药和全身用药。局部治疗可有效控制局部症状，但不能彻底杀灭虫体，停药后易复发。（3）不论何种治疗均应同时治疗患病的配偶和家庭成员。（4）治疗期间避免性交，勤洗外阴，勤换内裤。二西医（一）局部用药1.先冲洗（1）增强阴道防御能力采用肥皂棉球擦洗阴道后可用0.5%乳酸或醋酸或1：5000高镒酸钾液冲洗阴道（2）合并细菌感染者可用1：2000新洁尔液冲洗2•后内置（宜先用醋酸冲洗）可选用下列任何一种：（1）首选：滴维净片每日1片置阴道穹窿10日为一疗程（2）卡巴
2、碑片0.2-0.4克置入阴道后穹窿每日1次7-10日为一疗程（3）曲古霉素每FI塞入阴道内10万单位10FI为一疗程（4）阿沙霉素每日置入阴道内2片7-10日为一疗程局部（5）乙酰肿胺片[每片含乙酰肿胺（acetarsol）0.25g,硼酸0.03g]l片塞入阴道后穹隆，1次/d或隔天1次，7〜20次为一个疗程，连用2〜3个疗程。（6）亦可采用双呼泰栓（含甲硝呼200mg,醋酸氯己定8mg,克霉卩坐260mg）—个，每晚塞入后穹隆，7天为一个疗程，连用1〜2个疗程，总有效率可达96.24%0（二）全身治疗1.口服甲硝呼（灭滴灵）用法与用
3、量：200〜250mg/次，3次/d,连服7〜10天为一疗程。或采用一次口服甲硝哩2g的大剂量疗法。治疗后检查阴性时还应继续治疗1〜2个疗稈。如果对一次服用2g失败者，可改用7〜10天方案，或将7〜10天方案剂量加大为400〜500mg/次。如果先采用7〜10天方案失败，仍可加大剂量继续治疗。注意事项（1）但现在已从无效的病例中分离出对甲硝呼高度耐药的阴道滴虫株（2）由于甲硝啤具有戒酒硫作用故在治疗期间及治疗结束后24小时内禁止饮酒(3)由于甲硝哇对啮齿动物有致癌作用对细菌也有致突变效应慎重起见在妊娠头3个月内禁止使用，可在妊娠3个月以
4、后一次口服甲硝呼2.0治疗。哺乳期妇女禁用。2口服哌硝囉哩(一般不推荐使用)其对毛滴虫也有抑制和杀灭作用，0.1"次。3次/d,口服，7〜20天为一疗程，注意事项肝功能异常者慎用，个别患者出现紫瘢、白细胞与血小板下降等副作用。3治疗失败或复发的治疗(1)治疗失败的常见原因耒遵医嘱用药、再感染或耐药。近年来甲硝呼耐药病例国外吋有报道，耐药菌株的阳性率尚不清楚，人群中的估计耐药率为5%。有报道对甲硝呼耐药或不能耐受的患者用替硝醴治疗获得良好效果。(2)对治疗失败或复发的患者可通过增加甲硝醴的剂量或换用替硝哇进行治疗：①甲硝卩坐500mg,口
5、服，3次/d,疗程7天。同时阴道内应用甲硝呼栓剂500mg,1次/d,疗程7天;②甲硝呼2g,口服，［次/d,疗程3〜5天;③替硝I座400〜500mg,口服，2次/d,疗程7天。三中医以清热，燥湿杀虫为主。除此之外，又当滋肝养血，补助脾土，养阴燥湿。本病的治疗主耍根据证候表现特点，进行辨证施治。滴虫性阴道炎主要表现为外阴瘙痒灼痛，坐卧不宁，带下量多，色黄如脓，有泡沫或夹杂血丝等。其症状归属多与肝、脾两脏有关，治序上以调理肝脾的功能为主，结合其他表现进行认证及遣方用药。以外阴瘙痒症状明显者，应以清泄肝热利湿杀虫止痒为主要治法，佐以止带;
6、如以带下表现突出者，则应清热利湿止带为主，佐以止痒。同时，要注意“治外必本诸内”的原则，于用内服与外治，整体与局部相结合，进行施治，在口服药物治疗的同吋，重视局部治疗，如熏洗、外搽，或阴道坐药，内外合治，方能奏效。（一）辩证选方1•湿热蕴结治法：清热除湿，杀虫止痒。方药：①内服药：龙胆泻肝汤加味。龙胆草30g,柴胡15g,桅子15g,黄苓15g,生地20g,甘草15g,泽泻15g,木通15g,车前于15g,当归10go若大便秘结者加大黄10g;阴痒剧烈者加白鲜皮15g,贯众10g,川楝:LOg,鹤虱10g。②外洗药：黄柏30g,苦参30
7、g,蛇床子30g,明矶25g,白芷15g。煎汤坐浴。1.感染虫淫治法：杀虫止痒佐以清热利湿。方药：①内服药：龙胆泻肝汤加味。②外洗方：蛇床子30g,白鲜皮30g,苦参30g,花椒30g,百部30g,明矶30臥煎汤坐治，若明部红肿疼痛者可加野菊花20g,紫花地丁20g,紫草20go（二）专方验方1＞决明子30g。煮沸25分钟，坐浴，每次15〜20分钟，10天为一疗程。1.三黄粉：黄连60g,黄苓60g,黄柏60g,紫草根60g,枯矶12g,去水硼砂120g,冰片2g。烘干研碎过120目筛，混匀密封备用。用时0.1%高猛酸钾冲洗阴道后取二黄
8、粉2g撒布外阴、阴道，每H—次，5〜7天一疗程。3•妇宁栓：清热利湿止带。外用，每晚睡前洗净阴道，将栓剂一枚送入阴道深部，隔日1枚，连用7天2疗程。4•纸型止痒剂;药物卫生纸，外用。每日一张贴于内裤。用时忌
