病毒性脑炎临床路径表单(轻症患者)

《病毒性脑炎临床路径表单(轻症患者)》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、病毒性脑炎临床路径表单（轻症患者）适用对象:第一诊断为病毒性脑炎（ICD-10：A86/G05.1）患者姓名：性别：_年龄：_门诊号：住院号：住院FI期：—年—月—H出院FI期：—年—月—H标准住院Fl：3-4周时间住院第1天要诊疗工作□询问病史及体格检査□完善辅助检杏□评估既往腰穿、影像学结果及脑电图等结果，确定首次或复查时间□腰穿检杳（首次或复杳）□初步确定治疗方案□向患者及具家属告知病情、检查结果及治疗方案，签署各种检查知情同意书□完成首次病程记录等病历书写□必要时主任医师杳房，明确诊断，指导治疗□完成上级医师査房记录□必要时向患者及家属介绍病情变化

2、及相关检查结果重点医嘱长期医嘱：□神经内科护理常规□—•级护理□卧床休息□吸氧□记录24小时出入量□流食、半流食或暂禁食□监测血压□抗病毒药物◎阿昔洛韦◎病毒醴◎更昔洛韦◎免疫球蛋白□脱水剂露醇◎!!•油果糖◎速尿七叶皂昔钠□抗癫痫药◎丙戊酸钠◎卡马西平◎苯妥英钠□糖皮质激素◎地塞米松◎甲泼尼龙□抗菌药◎头砲曲松□其他用药依据病情下达临时医嘱：□血常规、尿常规、大便常规□血肝肾功能、血糖、电解质、血沉□心电图、X线胸片□脑电图□头颅CT（平扫+增强）或头颅MR1□腰穿、脑脊液化验检查（首次或复查）主要护理工作□入院宣教及护理评估□正确执行医嘱□严密观察患者

3、病情变化病情变异记录□无□有，原因：1.2.护士签名医师签名时间住院第2天住院第3-7天住院第8-14天王要诊疗工作□上级医师查房□书写病程记录□继续观察病情变化，并及时与患者家属沟通□患者复査抽血项冃中弄常的检查□病情稳定者预约康复科评估，并制订康复计划□三级医师查房□根据患者病情调整治疗方案和检查项冃□完成上级医师查房•记录□向患者及家属介绍病情及相关检查结果口相关科室会诊□复查结果异常的化验检査口上级医师查房□根据患者病情调整治疗方案和检査项H□神经科查体，评价神经功能状态□完成上级医师查房记录□向患者及家属介绍病情及相关检查结果□相关科室会诊□复查

4、结果异常的化验检查□复査腰穿重点医嘱长期医嘱：□神经内科护理常规□一级护理□卧床休息□吸氧□记录24小时出入量□流食、半流食或暂禁食□监测血压□抗病毒药物□脱水剂□抗癫痫药□糖皮质激素□抗菌药□其他用药依据病悄卜•达临时医嘱：□复杏异常化验□依据病情需要卜•达长期更嘱.□神经由科护理常规□一级护理口卧床休息□吸氧□记录24小时出入量□流食、半流食或暂禁食□监测血压□抗病毒药物口脱水剂□抗癫痫药□糖皮质激素□抗菌药□其他用药依据病怙:下达临时医嘱：□复杳异常化验□依据病情需要下达长期医嘱：□神经内科护理常规□一级护理□卧床休息□吸氧□记录24小时出入量□流食

5、、半流食或暂禁食□监测血压□抗病毒药物□脱水剂□抗癫痫药□糖皮质激素□抗菌药□其他用药依据病情下达临时医嘱：□复查异常化验□复査腰穿□依据病情需要卜达主要护理工作□观察病情变化同前□按时评估病情，相应护理措施到位□特殊用药护理同前□观察病情变化同前□按时评佔病情，相应护理措施到位□特殊用药护理同前□观察病情变化同前□按时评估病情，相应护理扌旳逝到位□特殊用药护理同前病情变异记录□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.护士签名医师签名间时主要诊疗工作功整录情颅经调目记病头神腊刃龙绍•或回估患方匕者知秤以K-级评«-疗成患相关查

6、RI查三能根治完向及相复M复□□□□□□□灿应患半昵患叭严管反知患，果录的二疗通院向项如记疗□□□□叩绅项患□□重点医嘱解内护低24、血毒剂痫页琢肛甘异腰墉经级床氧录食测病水癫皮他魄頸及查廣神二卧吸记流监抗脱抗糖其施必化复长□□□□□□□□□□□□临口口长口临口陆病药!

7、1嘱服□□・蠶环□□□病评位用察时到殊观按施特□□□!

8、

9、[检制歼力诊□□□□无口L2无口L2无口LZ护士签名医师签名三、病毒性脑炎临床路径表单（重症患者）适用对象:第一诊断为病毒性脑炎（ICD-10：A86/G05.1*）患者姓名：性别：_年龄：_门诊号：住院号：住院FI期：—年—月—H

10、出院FI期：—年—月—H标准住院Fl：6-8周时间住院第1天要诊疗工作□询问病史及常规体格检查□昏迷患者特殊查体及昏迷量表评分□向患者家属告知病情、检查结果及治疗方案，并交待重症病房家属须知□签署授权委托书、病重通知书及各种检查知情同意书口评估既往腰穿、影像学结果及脑电图等结果，确定首次或复查时间□腰穿检查（首次或复查）□气道管理：防治误吸，必要时行气管插管及呼吸机辅助通气□上级医师查房，初步确定治疗方案□完善辅助检查□完成首次病程记录等病历书写□必要时主任医师查房，明确诊断，指导治疗□完成上级医师查房记录□必要时向患者家属介绍病情变化及相关检查结果重点医

11、嘱长期医嘱：□神经内科护理常规□特级护理□卧床休息□病重□吸氧□记