儿童病毒性脑炎临床路径

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1、儿童病毒性脑炎临床路径（2016年版）一、病毒性脑炎临床路径标准住院流程（—）适用对象。第一诊断为病毒性脑炎（轻中度）ICDA86.x00o（二）诊断依据。根据《诸福棠实用儿科学》（第8版，人民卫生出版社）及《儿科学》（第8版，人民卫生出版社X1.急性或亚急性起病。2•主要表现为发热、头痛、喷射性呕吐、抽搐、嗜睡、意识障碍和/或神经系统定位体征等脑实质受损征象。3.脑电图（EEG）可显示局灶性或弥散性异常。4.头颅CT/W检查可显示脑水肿、局灶性或弥漫性病变。5•抗生素治疗前腰穿检查脑脊液压力正常或升高，白细胞和蛋白质正常或轻到中度增

2、高，糖和氯化物正常；无细菌、结核菌和真菌感染依据。（三）治疗方案的选择。根据《诸福棠实用儿科学》（第八版，人民卫生出版社X1.—般治疗：精心护理、密切观察病情，必要时需持续监测生命体征。1.对症治疗：高热时降温，惊厥时止惊、降颅压防止脑水肿、维持水电解质平衡。2.抗病毒治疗。3.必要时糖皮质激素治疗。4.必要时应用保护脏器功能、营养神经药物5.必要时针灸、康复等综合治疗。(四)标准住院日轻中症2・3周。(五)进入临床路径标准。1.第一诊断必须符合卫生部疾病编码ICDA86.xOO病毒性脑炎。1.具有其他疾病诊断，但住院期间不需要特殊处

3、理也不影响第一诊断临床路径流程。(六)住院期间检查项目。1.必需的检查项目：(1)血常规、尿常规、大便常规；(2)肝肾功能、电解质、血糖、血沉；(3)心电图和X线胸片，并根据病情复查；(4)脑电图；(5)头颅CT/W；(6)脑脊液常规、生化及病原学检查(涂片、培养、病毒性抗体X2•根据患者病情可选择的检查项目:(1)血气分析、血乳酸、血氨、自身抗体、甲状腺相关抗体；(2)血、脑脊液自身免疫性相关抗体(3)并发其他感染患者行分泌物或排泄物细菌/真菌培养及药敏试验；(四)选择用药。1•抗病毒药物：阿糖腺苜、阿昔洛韦或更昔洛韦或利巴韦林等。

4、1.合并细菌感染时应用抗生素。2.渗透性脱水利尿药物：甘露醇、甘油果糖和速尿等。3.抗癫痫药物：频繁痫样发作者依据癫痫发作类型选用。4.糖皮质激素：地塞米松或甲基强的松龙等。5.保护脏器功能、营养神经药物6.对症治疗和防治并发症相关药物。(五)出院标准。1•病情平稳，神经功能缺损表现有所好转或基本恢复。2.并发症得到有效控制。(六)变异及原因分析。重症病毒性脑炎或合并严重并发症，患者出现呼吸肌麻痹，需机械通气治疗；频繁癫痫持续发作；深昏迷；严重感染等并发症须进入ICU治疗。二、病毒性脑炎临床路径表单适用対象：第一诊断为病毒性脑炎(IC

5、D-A86.xOO)患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院II期：年月日出院日期：年月日标准住院II：2-3周间时主要诊疗工作□□口检口□签口□断口□果重点医嘱化□□□□□□□恂□口口□□口情异录病变记无□LZ无□L2.士名护签医师签名H主要诊疗工作重点医嘱理SM)胎増血昭嘶枠肾验站医纳病讐駛翳海他医硼药顾完•r歸期抗并&-)/I其时木用彳步性复依长口□□合□时口□□物□临□整口一疫□口艸xnJ^M)^SS.渤曲位飛般卅到栉腦细施删情异录病变记无口L2无□L2无□L2.士名护签医师签名