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1、朱晓鸣治疗崩漏临床经验清热凉血法适用于血热妄行之血漏。症见突然大量下血，色鲜红或紫红，伴面色潮红、烦躁不安、口干、舌红苔黄、脉滑数。常用夯物有生地黄、水牛角、牡丹皮、地榆炭、梔子、茜草、阿胶、三七粉、地骨皮等。如胸胁胀痛、心烦易怒、脉弦数、肝火炽盛者，加柴胡、香附、芍药等清肝开郁。典型案例患者，女，23岁。未婚。：1995年8月18日初诊。阴道内不规则流血2个月，时多时少，色鲜红无瘀块，伴面红，烦躁不安。舌红苔黄，脉弦数。辨证为血热妄行。治宜清热凉血法。处方:水牛角60g,生地黄15g,阿胶（悻）10g,地骨皮15g,牡丹皮10g,茜草log,三七粉3g（冲），白芍15幻香附12g,梔子l
2、og。1齐IJ/S,水煎服。3剂后出血已明显减少。上方去梔子，水牛角改为30g,继服4剂后症状消除。按：热灼血络，大量失血后，则阴血易亏，故用生地黄、阿胶、地骨皮等养阴清热；以白芍、香附开郁调经，敛阴柔肝。上述药物大多性寒，易使气机凝滞，血行不畅。活血化瘀法适用于瘀血内阻，血不归经之崩漏。症见经血紫红或紫黑，有血块，下腹疼痛拒按，随血块排出而缓解，舌有紫点或紫斑，脉沉涩。常用药物有桃仁、红花、川茸、当归、赤芍、蒲黄、五灵脂、香附、三七粉、益母革等。典型案例患者，女，18岁。1995年5月23口初诊。于上次行经期间,因纠纷郁怒后月经中止。本次月经延后5天。小腹刺痛拒按，下血量多有块。舌淡红，
3、脉沉涩。辨证为气滞血瘀。治宜活血化瘀法。处方：桃仁12g,红花12g,川茸10g,当归10g,赤芍12g,熟地黄12g,香附12g,柴胡10g,青皮12g,三七粉3g（冲）。1剂/日,水煎服。服3剂后下瘀血甚多,痛减。6月21口行经时，疼痛较轻，仅有少量血块。于上方中桃仁、红花均改为10g,继服3剂而愈。按：瘀血崩漏形成的原因较多，故朱师注重审证求因，治病求本。如气滞血瘀者，加柴胡、青皮等调气开郁；气郁化热者，加牡丹皮、梔子等清泄郁热；寒凝血瘀者，加桂枝、艾叶、乌药等温通经脉。本例则由于行经时郁怒，由气滞而致血瘀，故加柴胡、香附、青皮等行气散瘀，调经止痛。朱师治疗崩漏，一般不用当归、川茸等
4、辛温之品，但属瘀血所致者，又常用之，每收显著疗效。初服1、2剂后，由于瘀血下，经脉通，可能下血增多，至3、4剂后，即可减少或痊愈。若下血仍不减或反而增多者,则再予辨证，调整方药。补气摄血法适用于脾不统血所致崩漏。症见下血量多，色淡质稀，面色苍白，心悸气短，四肢不温，舌淡，脉沉细或浮大。常用药物冇党参、白术、炙甘草、阿胶、三七粉、当归、炮姜、升麻、山药、黄罠、棕櫚炭等。如腰腹痛或有坠胀感者，加续断、杜仲等。典型案例患者，女，28岁。1997年2月11口初诊。阴道内不规则流血半年余，经期提前，量多色淡，头晕，体倦乏力，四肢不温。舌淡，脉沉细。辨证为脾不统血。治宜补气摄血法。处方：人参6幻炙黄罠
5、30g,白术30g,当归10g,阿胶10g（悻），三七粉3g（冲）,炮姜6g,棕桐炭15「升麻柴胡3g,陈皮5g。连服6剂后，出血显著减少。守上方继服5剂，出血及伴随症状消除。按：朱师治疗朋漏属脾不统血者以健脾益气为主，加强统摄Z力，启动生化之源。本着治血治气的原则，除用阿胶、三七、炮姜、棕稠炭止血外，再以黄英、升麻等升举阳气，使下溢之血随阳气而上荣。调补冲任法适用于肾阳不足，冲任不固所致崩漏。症见下血色淡、精神萎靡，畏寒肢冷，面色晦暗，舌淡、苔薄白，脉沉细。常用药物有熟地黄、山药、山茱萸、枸杞子、杜仲、续断、鹿角胶、菟丝子、人参、紫河车等。典型案例患者，女，43岁。1996年3月21口初
6、诊。阴道内反复流血3个月余，下血量多色淡，无瘀块，精神不振，体倦乏力，腰膝酸软，四肢不温。舌淡，脉沉细。辨证为肾阳不足，冲任不固。治宜调补冲任。处方：鹿角胶6g,紫河车粉10g,人参6g,熟地黄15g,山莱萸15g,三七粉（冲）3g,仙鹤草30g,白术30g,黄罠30g,续断15g。上方服4剂后,出血稍有减少。守方继服2周，至4月9口再次复诊时症状消除。按：肾阳不足，封藏不同，阴阳不相维系，冲任不能制约经血，故崩漏不止。因此，处方用药必须以补肾阳、同冲任为主，方屮鹿角胶、紫河车为血肉有情之品，补肾阳、固冲任疗效显著；补肾阳须用补气药，故朱师常于方中加入菟丝子、人参等助阳益气，调补冲任，使阳
7、气充固，冲任调，再适当配伍理血夯物治之，而下血自愈。摘自《江苏中医》
