晚期胎膜早破及难产相关性探究

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1、晚期胎膜早破及难产相关性探究【摘要】目的分析和研究晚期胎膜早破与难产的相关性。方法我们选取2010年10月——2012年10月晚期胎膜早破孕妇49例做为观察组，选取同期健康孕妇49例做为对照组,将两组孕妇的难产发生率、新生儿窒息发生率进行对比。结果观察组孕妇难产发生率明显高于对照组(P0.05),相关数据与资料具有可比性。1.2方法胎膜早破为孕妇在36周后，没有明显诱因情况下发生阴道流液，按分娩方式可分为：顺产，阴道助产，剖宫产。1.3评价指标胎膜早破诊断的标准为［3］：阴道流液史；经阴道液涂片检测，结果显示羊齿状结晶；阴道液

2、的PH值检测结果为：试纸变为绿色。1.4统计学处理采用SPSS13.0软件进行数据与资料的分析，进行t检验，以P<0.05作为标准来判断两组差异有统计学意义。2结果2.1将两组孕妇难产发生率进行对比，观察组明显高于对照组(P〈0.05),具有统计学意义，见表1。2.2两组患者发生难产原因见表2O2.3两组新生儿出生一分钟，其评分在1-6分，观察组7例，占14.3%；对照组2例，占4.1%,两组相比，观察组明显高于对照组（P〈0.05）,具有统计学意义。3讨论3.1胎膜早破同难产关系目前，临床上胎膜早破致难产发生率呈现增长的趋势

3、，由于难产增加了剖宫产及阴道助产率。胎膜早破是由多种因素互相影响而引发，胎膜早破同感染、难产常互为因果，胎儿、产道异常是致使胎膜早破较常见的诱因，胎儿巨大、发育畸形、骨盆形态异常等均可致胎先露不能够入盆，衔接不良或不易衔接，宫腔内压力增高时或者羊水过多、多胎妊娠的情况下，减弱了胎膜的伸张性，再加之宫内压升高，胎儿的先露部位不能够阻挡，压力则通过头盆间空隙中羊水，传递到宫颈部位，若产妇的宫颈部有陈旧性撕裂或发育不良时，宫颈口抵御不住宫腔内压，发生胎膜早破［4］。由于胎膜早破，增加了阴道助产与剖宫产机率，从本次的研究结果可以看出，

4、观察组孕妇难产发生率明显高于对照组。另外，羊水流出，使宫壁对胎儿的压力缓冲作用降低，产程中，脐带受到胎体及宫壁双方共同挤压，使脐血循环发生障碍，容易引发胎儿宫内窘迫，增加了新生儿窒息率，从本次研究结果可以看出，观察组新生儿窒息率明显高于对照组。继发性羊水过少，使宫壁紧裹着胎体，出现不协调性的宫缩，致使胎头不能旋转，胎先露的下降也受到阻碍，增加了手术的机率。1.2胎膜早破同难产处理当孕妇发生胎膜早破8小时后仍未临产，给予抗生素预防感染。若没有明显的头盆不称情况，可行缩宫素进行引产，同时要做OCT,掌握胎儿的储备力与胎盘功能，防止

5、因试产时间长，而使胎儿发生窘迫症状，最终采用手术方式终止妊娠。对已经有宫内感染的孕妇，要及时采取措施进行处理，足量应用抗生素，若骨盆正常，宫颈成熟较好的孕妇，给予缩宫素进行引产，必要时剖宫产，要尽快结束分娩。综上所述，分娩为多因素相互作用较复杂的过程，分娩是否顺利直接影响着胎儿及产妇的生命安全，胎膜早破能够引发羊水减少与宫内感染，导致产妇宫缩乏力，增加手术分娩、难产的机率，以及胎儿宫内窘迫的发生率，因此我们临床医生，要尽可能早期发现并及时处理可能发生难产的因素，在最低限度内确保母婴的安全。参考文献[1]李芳•胎膜早破与难产的关

6、系及处理[J]・中国实用医药,2010(10)：1142-1143.[2]杨芳.孕足月胎膜早破与头位难产的相关性[J]・中国当代医药，2010(22)：2167-2168.[3]张秀丽•胎膜早破孕妇74例妊娠结局临床分析[J].中国民康医学，2011(02)：168-169.[4]顾秀丽•胎膜早破原因分析[J].中国现代药物应用,2011(02)：37.