胎膜早破与头位难产的关系及临床特征分析

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1、胎膜早破与头位难产的关系及临床特征分析黄秀华赵玮冯燕兰（广东省阳江市阳丙县人民医院529800）【摘要】目的分析胎膜早破与头位难产的关系及临床特征。方法选取我院2011年1月〜2012年12月期间收治的胎膜早破与胎膜未破孕妇各120例，分析其与头位难产之间的关系。结果胎膜早破组胎头衔接百分率为12.5%,胎膜未破组胎头衔接百分率为38.3%,两组比较，具有统计学差异（P<0.05）。对两组孕妇自然分娩率、阴道助产率、剖宫产率进行分析，其中胎膜早破组自然分娩率低于胎膜未破组，剖宫产率更高，统计学上只有显著性差异，（P<0

2、.05）。两组孕妇阴道助产率方面无统计学差异（P〉0.05）。胎膜早破组孕妇母婴并发症发生率明显高于胎膜未破组，两者相比具有显著性统计差异（P<0.05）。结论胎膜早破与头位难产之间只有紧密联系，应做好胎膜早破预防工作，以减少母婴并发症。【关键词】胎膜早破头位难产关系临床特征【中图分类号】R714.43+3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）25-0105-01胎膜早破为产科常见的并发症之一，也是头位难产的重要原因之一［1］。为进一步分析胎膜早破与头位难产的关系及临床特征，对我院2011年1月〜2

3、012年12月收治的120例胎膜早破孕妇临床资料进行分析，总结报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2011年1月〜2012年12月期间收治的胎膜早破与胎膜未破孕妇各120例，其中胎膜早破组孕妇年龄在20〜36岁之间，平均年龄为（29.4±3.4）岁。胎膜未破组孕妇年龄在21〜37岁之间，平均年龄为（29.5±3.7）岁。两组孕妇均足月、头位。两组患者在年龄、孕周、胎位等一般资料方面对比差异无统计学意义（P〉0.05），具有可比性。1.2诊断标准胎膜早破诊断标准均按照《妇产科学》第七版

4、，由人民卫生出版社出版。1.3观察指标对两组孕妇胎头衔接、分娩方式等进行统计分析［2】。1.4统计学方法所有数据均采用统计学软件SPSS18.0处理。计量资料以均数表示，对计量资料采用t检验，对计数资料采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组孕妇与胎头衔接之间的关系胎膜旱破组胎头衔接百分率为12.5%,胎膜未破组胎头衔接百分率为38.3%,两组对比胎膜未破组胎头衔接百分率更高，差异显著具有统计学意义(P<0.05),见表1。表1两组孕妇与胎头衔接之间的关系组别例数胎头衔接数百分率胎膜早破组1201

5、512.5胎膜未破组1204638.3P-P<0.05P<0.052.2两组孕妇分娩方式分析对两组孕妇自然分娩率、阴道助产率、剖宫产率进行对比，苏中胎膜早破组孕妇自然分娩率低于胎膜未破组孕妇，剖宫产率高于胎膜未破组孕妇，对比差异显著具有统计学意义(P<0.05)o两组孕妇阴道助产率对比差异无统计学意义(P>0.05),见表2。表2两组孕妇分娩方式分析组别例数自然分娩阴道助产剖宫产胎膜早破组12072(60.0)12(10.0)36(30.0)胎膜未破组12096(80.0)10(8.3)14(11.7)PC0.05P>

6、0.05P<0.052.3胎膜早破与母婴并发症之间的关系两组孕妇母婴并发症对比，胎膜早破组发生率明显高于胎膜未破组孕妇，对比差异显著具有统计学意义(P<0.05),见表3。表3胎膜早破与母婴并发症之间的关系组别例数胎儿窘迫头盆不称新生儿窒息胎膜早破组12020(16.7)10(8.3)8(6.7)胎膜未破组12010(8.3)3(2.5)3(2.5)P-P<0.05P<0.05P<0.053讨论胎膜旱破为产科常见并发疾病，导致胎膜早破因素很多，往往是多因素相互作用结果。如生殖道病原微生物上行性感染，羊膜腔压力增高，宫颈

7、内UI松弛,还冇头盆不称、胎位异常等可使胎儿先露部分不能与骨盆入口衔接，前羊膜囊所受压力不均导等致胎膜早破。由于胎膜早破孕妇羊水量丢失致羊水量不断减少，使宫壁紧裹胎体导致出现不协调性宫缩，致使产程明显延长［3】。冋吋胎膜早破容易发生脐带脱垂、脐带受宫体以及宫壁的双重挤压，导致供给胎儿血液循环出现障碍，出现胎儿缺氧现象，从而发生胎儿窘迫。胎膜早破还可导致孕妇出现宫缩乏力现象，宫颈扩张延缓，致使难产、剖宫产、产褥期感染等比率大幅度提高［4】。此外胎膜早破还会导致胎头定位不佳，不能对胎头进行有效旋转，在一定程度上增加了难产等

8、风险。在本次研究中，通过对胎膜早破与头位难产之间进行的关系进行分析可知，胎膜早破是孕妇难产的早期信号，胎膜早破可明显降低胎头衔接，出现产程延长，增加产褥期感染、胎儿窘迫、新生儿窒总等母婴并发症发生率以及剖宫产率等。总之，胎膜早破与头位难产之间有紧密联系，对于出现产程延长、胎儿窘迫等警示信号，一定要注意与难产因素进行分析并做出及吋处