浅谈中医在基层的发展与生存

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1、浅谈中医在基层的发展与生存福建中医约大学纪立金屮医是文化，屮医是医学，但屮医之所以存在到今天关键是有疗效，现从中医的存在形式与目前现状谈中医在基层的发展对策，也许对大家在基层工作有所裨益，不妥之处，敬请指正。一、中医的存在形式一关键词：文化与临床当今世界并存着多种医学体系，各门医学因其观念形态、认知方法、文化背景、形成年代乃至地域气候等诸多影响因素的不同，经历了不同的形成与发展历程，从而呈现了医学存在的特殊形式，并以此形成当代世界医学的各大主流体系。不论以何种形式存在的医学均是对生命的部分把握，不是其金部，是对生命、疾病、健康等现象及其木质从不同层

2、面、不同角度的认识与描述。因此作为医学的不同理论体系，却都包含了自然属性和文化属性两个方面。自然属性是同一的，即生命、疾病、自然、健康等内在在木质及规律；文化属性则是不同的，是各门医学对这些本质与规律的描述形式。历史、文化背景的不同，思想方法的不同，发展轨迹的不同，使得各门医学的文化屈性存在着显著的差异，各医学体系同屈生命科学范畴，是可相互借鉴、相互促进的，但是不可替代。中医学作为一门医学存在的特殊性，从而明确中医是何种形式产生，并以何种形式发展下去，以期为'II医学的振兴带来思考和借鉴。1•中医学产生的特殊形式中医学和其他医学一样，起源于解剖，在

3、古代解剖基础上建立起来的表征体内实在之物的脏腑概念。但曲于古代生产和科学发展水平低下，只能靠人体感官直观观察，认识的范围及深度受到很大限制，在这种条件下，科学没冇发展到对人体进行深入分析（解），人类对人体形态结构的观察，只能停留在器官水平上。以器官作为观察的基本层次，所获得的解剖知识，尽管取得了相当的成就，也难以说明人体生理病理现象的极端复杂性。为了获得脏腑生理、病理冇机的完整认识，实现中医理论的一体化，当作为古代哲学范畴的元气论及取得世界观和--般方法论地位的阴阳五行学说建立之后，全面系统地接受其渗透和指导，便成为祖国医学理论奠基时期，进行理论一

4、体化构筑的必然历史现象，导致了以元气论为基础、以古代解剖的初始内涵为基石与先导、以阴阳五行为主要论理工具等共同建构中医理论体系的格局，并且这一格局一旦形成，中医学立刻进入了自身发展与扭曲相互交织的姻变过程，在其理论构筑过程中，发生了根本性的变动。在“有诸内，必形于外”的整体观念的指导下，强调以五脏为中心的内外统一，强调五脏之间的整体联系，强调五脏与自然的对应联系，其认识向着以五肌为中心的整体的、联系的、表象的、动态的方向发展。构建了中医学的以人为中心的整体观念。以人为中心建立的整体观念构成了中医学的理论特点，凝结着中国古代文化，从而使中医学具有极其

5、鲜明的人文医学特征。独特的地理环境造成了中国古代文化和欧洲文化有着明显的差界。古代中国，一面为浩瀚大海所围，另一面被高山峻岭、戈壁荒漠所隔，这一复杂的地理环境使得中国与其他文明古国相互隔绝，使中国传统的文化和学术思想可以在原有的体系框架中持续地发展，而不至于中断或异化。这也是中医学得以传承与发展的重要文化环境。同时中国传统文化的特点也在中医学发展过程中得到了充分的体现，中国古代哲学思想便成了中医理论的灵魂和独特的文化属性。2•中医学发展的特殊形式中华文明孕育的中医学，儿千年来一直流淌着她的血脉，以鲜活的生命闪烁着东方智慧的光芒。在今世独存的这门科学

6、里，它从中华文明源头的《易经》里，禀承《易经》整体观的结构图式和整体观的运动模式，显示从宏观上把握事物的智慧，整休运动地看待世界和事物，并以《易经》阴阳二气“交感相与”看待牛命不断牛灭的流变过程；它以阴阳五行为说理工具，辨别事物的属性和演绎事物的结构与内在联系；它以气化理论去说明天地力物的牛成、天象物候的变化和人体生理病理现彖；它以“天人合一”思想，把握人与自然的和谐；以人文与科学的互动形成独特的“以人为本”的意境……中国文化孕育了中医，中医从其诞生就决定了是文化属性和自然属性的统一体。中医学在几千年的中国传统文化环境背景下,在与人类疾病作斗争的大

7、的“实验室”中，得到了充分实践与升华，毫无疑问中医学的民族性与科学性得到了完美的统一，中医学在临床上的指导性与有效性得到了充分的证明。其发展也表现出了特有的形式：2.1传承形式中医学在发展过程中，虽然也出现过许多的学派，有过激烈的争鸣，但就医学的一些基本理论，或所谓“学术范式”，却是前后相承，基本一致的。中医理论的产牛虽然离不开臆测和推理，但其依据的主要不是古代粗陋的形态学知识,而始终是临床观察和实践所获得的信息。从《内经》起，医家们便强调临床实践是检验医学理论和经验的标准。《素问•气交变》指出“善言天者，必应于人；善言古者，必验于今；善言气者，必

8、彰于物。”后世医家并主张“熟读王叔和，不如临证多”，医家严谨求实的精神导致了整个中医学具有很强的实践性。正因为这样，中医的