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时间:2019-10-24
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1、浅谈针刀的改良在治疗肩周炎的优势摘要:应用改良针刀治疗肩关节周围炎,并与传统医学在治疗肩周炎的方法进行比较,以期做出科学的疗效评价,并提出一种治疗肩周炎“简、便、廉、验”安全高效的方法,而更好的减轻患者痛苦,提高其生活质量。关键词:肩周炎改良针刀疗法【中图分类号】R-3【文献标识码】B【文章编号11008-1879(2012)12-0387-02肩关节周围炎简称肩周炎,是肩周围软组织损伤,退变而引起的以肩关节疼痛及运动功能障碍为表现的临床综合症。中医学将莫归类于“痹症”范畴,有“肩痹”、“五十肩”、“漏肩风”之称。本病女性发病率
2、高于男性,且左肩略多于右肩。肩周炎治疗的主要目的在于缓解疼痛,恢复肩关节运动功能。目前临床治疗手段众多,随着针刀技术的开展,针刀治疗肩周炎也受到推广。针刀疗法是一种闭合性微创手术,其具有病程短,无毒副作用,不良反应等优点。然而在松解软组织条索时,由于传统针刀的刀头较宽较钝,引起局部组织损伤较多,恢复时间长。木文试图通过对针刀的改良,研究出让针刀治疗肩周炎松解条索时损伤更小、恢复更快,操作更便捷的方法。1历代医家对肩周炎的研究1.1传统医学的认识及治疗方法。传统医学认为,肩周炎属于“痹症”范畴。如《索问•痹论》早有记载:“风、寒、
3、湿三气杂至,合而为痹也。”古代医家将英病因病机分为:内因、外因及英他致病因素。内因是中老年人肝肾不足,筋脉不荣,而使肩筋拘挛,屈伸不利,肩关节运动失司。外因是风寒湿三邪侵犯人体及肩部过劳导致软组织损伤粘连,瘀血,萎缩,产生肩关节的疼痛和功能障碍。其他因素则包括•外力或不当姿势发力,引起肩关节软组织脱位,引起损伤并逐步累积,肩部软组织广泛粘连、挛缩,引起肩周炎。正如《张氏医通》所言:“或因提掣重物,皆致痹痛”。中医学治疗肩周炎的方法众多。针刺、推拿是治疗肩周炎的重要方法,其在《素问》中多有列举。《内经》中还记载火针疗法、放血疗法、
4、药熨疗法等。古医家们采用治疗痹症的药物内服,民间还采取刮痂、拔罐等方法治疗。这些疗法为治疗肩周炎提供了丰富而有效的手段。1.2现代医学的认识及治疗方法。现代医学认为肩周炎是肩关节的关节囊周围发生的广范无菌性炎症,以肩关节疼痛、活动受限为卞症。研究表明,劳损、受寒等因素将导致肱二头肌腱鞘肥厚、肿胀,形成狭窄性腱鞘炎,引起肩关节疼痛及运动受限。随着病情加重,肩关节关节囊及其周围软组织广泛黏连,肩关节活动受限明显。李殿宁[1]等提出肩周炎所产生疼痛是由于劳损、受寒、及年老等因素引发。陈力夯[2]认为,在肩周炎急性期冇效的控制周围组织毛
5、细血管的充血渗出能冇效缓解活动受限、缓解疼痛症状。目前,多数学者认为由于中老年自身恢复力差,对外力耐受力低,加Z启关节活动范围大,结构复杂,是本病的好发原因。临床治疗方法包括手术治疗(手术松解法、关节镜下松解术等)及非手术治疗。在非手术治疗方法中,口服药物,如非类固醇类抗炎镇痛药邙可司匹林、布洛芬等),骨骼肌松弛剂(盐酸乙哌立松、强筋松);物理疗法,包括激光、体外冲击波、红外线、电离子导入等。此外,局部痛点注射、关节松动术、神经阻滞疗法等,这些方法均安全冇效。2针丿J医学2.1小针刀疗法。小针刀是山金属材料做成的在形状上似针又似
6、刀的一种针灸用具。是在古代九针、锋针等基础上,结合现代外科手术刀而发展形成的。近年来针刀疗法被广泛的用于肩周炎的治疗,因其具有简、便、廉、验等特点,可以快捷地解除粘连、又无外科手术创伤,故逐渐成为肩周炎治疗中的一个重要方法。2.2针刀医学对肩周炎的认识。针刀医学认为眉周炎的本质病因病理变化为粘连、疲痕、挛缩等引起的动态平衡失调[3]。针刀医学认为肩周软组织力学及生理平衡的改变,导致细胞坏死,组织液渗出,产生疼痛。机体在修复受损组织的过程屮产生瘢痕和粘连。而肩部病变的保护机制引起的挛缩,加重人体力学失衡而导致了肩周炎。针刀通过刀的
7、切割解除了机械性压迫和对感觉神经末梢的牵拉,从而恢复病变部位的力学及生理平衡状态。针刀疗法在松解粘连,改善微循环的同时,还具有镇痛作用。实验针灸学研究表明,针刀的操作对肩周I韦I组织的各种刺激作用,刺激量达到C纤维阈值而产牛强效镇痛效果。•次操作的刺激量便可激活镇痛系统及抗痛系统功能,而引起全身广泛性及局部节段性的协同镇痛效应。2.3改良针刀的选用。改良针刀是在传统针刀的基础上,发展而來。传统针刀虽然同时具有剥离和针刺效果,但由于其刀头构造,其剥离效果尚可进一步改善。同时传统针刀刀体细长,易弯折。本文所采用的改良针刀与传统针刀相
8、比较,具有损伤更小、剥离效果更好,操作更安全的优点。本刀刀头刀颈形似虹膜刀,刀体总长15cm,刀头及颈部占全刀总长的1/5刀体采用长方体弧形刀身,便于握持,运动灵活,不易旋转,刀体宽面设计斜行花纹,增大指面与刀体摩擦力,即使操作过程中沾染血、汗液也不易滑落。刀刃
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