浅谈支气管哮喘的临床治疗与研究

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1、浅谈支气管哮喘的临床治疗与研究【摘要】目的是为了探讨支气管哮喘的临床特征以及根据患者的病情采取的治疗措施。支气管哮喘是气道慢性炎症性疾病，诱发因素较为复杂。为加深对支气管哮喘引发因素的认识，对以下几种情况进行研究探讨,包括变态反应、胃管反流症、妊娠、运动、环境污染、病毒感染、解热镇痛药、麻醉等与哮喘发作的关系进行了综述。方法回顾分析我院80例患者的临床资料。结果本组临床80例患者屮，病情得到控制的冇63例，好转患者有15例，因治疗未果转院的患者有2例，病例中无死亡患者。一般治疗周期在1-42天，7例患者治疗后复发，其中3例患者住院4次，2例患者住院2次，2例患

2、者住院2次。经过综合治疗效果良好。结论支气管哮喘是多种因素引起的呼吸道慢性反应性疾病。这种慢性疾病适用于综合治疗(应用地塞米松；应用甲基泼尼松龙静脉滴入；激素静脉滴入，支气管舒张剂；应用B2受体兴奋剂及M受体阻滞剂；万托林联合爱全乐氧气驱动雾化吸入；机械通气治疗)效果更佳。【关键词】支气管哮喘；临床治疗；诱发因素；研究doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2013.11.150文章编号:1004-7484(2013)-11-6415-02随着社会的发展，人口不断增加,各种污染气体、遗传因素等造成哮喘病的发病率持续上升，每个人几乎都处于

3、亚健康状态，经临床诊断气道慢性炎症性疾病哮喘，儿种因素会诱使发病，包括遗传因素、有害气体、气候变化、某些物质等。1资料与方法1.1-般资料本院以80患者例，女41例，男39例，年龄16-70岁。哮喘病史2-40年。其中包括中度哮喘病患者28例，重度及危重度患者有52例；而发病的患者均以发作性哮喘为首发症状入院，经过检查主要表在以下两种情况，包括呼气时间延长，呼吸急促，并伴有大量的湿性?音和明显的哮鸣音，发绡。患者的发作时间3小时-7天。首次发作患者有35例，多次发作患者有45例。幼年起发病的患者有25例，成年起发病的患者有55例。1・2发病诱因精神紧张的患者有

4、5例，呼吸道感染患者冇50例，明确过敏原的患者有13例，无明显诱因的患者有12例。并发症：慢性肺源性心脏病8例，并发气胸5例，冠心病7例，肺结核4例，心律失常5例，肺心病和合并肺气肿者25例。1・3治疗方法20例患者使用激素静脉滴入，支气管舒张剂；同时应用B2受体兴奋剂及M受体阻滞剂，对支气管的舒张作用明显增强；31患者例应用地塞米松，剂量5-20mg/d,19例应用甲基泼尼松龙40-120mg/d静脉滴入，入院后即给予万托林联合爱全乐氧气驱动雾化吸入；5例在药物治疗的基础上，给予无创机械通气辅助呼吸治疗；5例机械通气治疗。2结果本组患者在综合系统治疗后显效4

5、2例，有效35例，无效3例，经过紧急对症救治，无一例出现死亡情况。总体上效果比较明显。其患者的病因结果分别表现在支气管平滑肌的痉挛、水肿、猫膜下的炎症、翻膜以及广泛的气道粘液栓；而这些粘液栓的生成多为口细胞、嗜酸细胞、上皮细胞及纤维蛋白元降解的产物。而严重的气道狭窄会也增加气道阻力，呼气的时间被延长，从而导致了胸腔内压的增高以及肺过度的充气。长时间胸腔内压的增高以及肺过度的充气，改变了肺泡血流注的比例，进而导致全身症状的加剧恶化。3讨论3.1哮喘发作时的症状与体征3.1.1症状哮喘表现为呼吸困难、胸闷、发作性咳嗽，部分患者还伴有咳痰，轻者仅有胸部紧迫感，持续数

6、分钟，重者极度呼吸困难，持续数周或更长时间，症状的特点是可逆性，即经治疗后可在较短时间内缓解，部分自然缓解，部分女性（约20%）在月经前或期间哮喘发作或加重，要注意非典型哮喘病人，有的病人常以发作性咳嗽作为唯一的症状，临床上常易误诊为支气管炎；有的青少年病人则以运动时出现胸闷，气紧为惟一的临床表现。3.1.2体征体征是呼气哮鸣音，与呼吸困难同时出现和消失，哮喘症状越严重，发作期可冇肺过度充气和体征如桶状胸，叩诊过清音，呼吸音减弱等，呼吸辅助肌和胸锁乳突肌收缩增强，严重时可有发组，呼气相颈静脉怒张，奇脉等，部分危重病人，气流严重受限，喘鸣音消失，呈现“沉默肺3.

7、2本文肴重就支气管哮喘的发病的病因综述具体探讨如下3.2.1运动与哮喘经过对支气管哮喘发病的患者调查结果显示，诱因有：哮喘频发时；3-4min以上持续运动；剧烈运动；空气干燥、寒冷时；重症哮喘患者；未服用抗哮喘药物时。认为运动时过度换气，使气道黏膜丧失热度和水分，导致气管收缩而诱发哮喘。3.2.2环境污染与哮喘由于近年来化工、石油、煤炭、悬浮颗粒（SPM）、汽车尾气(DEP)排放出的有害化学物质、等，对空气造成了一定的污染,不仅老年支气管哮喘患者发病率高，青少年哮喘患者也在持续上升，而发病原因都与环境污染冇直接的关系。许多临床诊断与研究证实，化工、石油、煤炭、

8、悬浮颗粒(SPM)、汽车尾气(DEP)