浅谈抑郁症自杀的防范及护理

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1、浅谈抑郁症自杀的防范及护理【摘要】据资料统计，抑郁症病人屮约冇90%有自杀观念或行为。长期追踪随访研究表明，其中15%〜25%的抑郁症病人最终自杀死亡。抑郁症病人自杀不同于分裂症病人，往往计划周密，行动隐蔽，成功率高。其引发的后果也十分严重，越來越多地受到护理人员的重视。本文对30例有自杀行为倾向的住院病人情况进行了分析，并提出了护理措施。【关键词】抑郁症；护理；自杀预防【中图分类号IR745.92【文献标识码】A【文章编号】2095-6851(2014)2-0189—011临床资料病例为2008年3月至2013年3月期间

2、在我院住院的病人30例，诊断均符合中国精神疾病诊断与分类标准第3版(CCMD-3)中抑郁发作的诊断标准。其中男18例，女12例，年龄27〜56岁,平均42.5±43・7岁。病程3〜29个月，平均&7土7.9个月。住院次数1〜4次，平均2.6±1.8次。单相抑郁症18例,双相障碍抑郁发作12例。2自杀先兆向家人或医护人员流露轻生想法者20例(66%),藏药准备蓄积后顿服者3例(10%),藏匿鞋带、尼龙绳等物者5例(17%),给家人写遗书者2例(7%)o3自杀结局30例中有1例自杀死亡，占3%,8例自杀未遂，占27%,21例自

3、杀意念，占70%o4护理措施4.1强化急性期病人的护理：对于抑郁症急性期病人，应安置在重点病房，24h在护士的监护下活动，重点交班。护士要密切观察病人的言语、动作、行为及非言语的情感反应，严格履行岗位责任制，认真执行安全管理制度，対有严重自杀观念的患者应给予适当的安全护理。白天巡回护士主动接触病人，了解其心理动态，夜间密切观察病人的睡眠，掌握病人的作息习惯，以便及时发现异常表现，采取防范措施，减少或杜绝意外的发生。4.2注意病人情绪变化：病人的突然情绪变化是发现自杀先兆的重要启示[2],如病人突然一反常态主动与他人交谈，态

4、度平静、温和，这种突如其来的变化，提示可能有自杀企图，要及时报告医生并交班，连续监护。4.3强化重点时段的巡回与护理：要求护理人员做到心中有数，重点病人重点巡视，尤其是在自杀好发的夜间、凌晨、午睡、饭前、交接班、节假日及护理人员少的情况下，应特别注意防范。4.4加强病人的用药安全，严防藏药行为：由于存在个体差异，因此,病人对药物的反应也各不相同。故在病人服药期间，应严格执行服药制度:发药到手，服药到口，看药服下，方可离开，确保病人按时按量服药。注意观察用夯反应，耐心倾听病人的主诉，止确判断，及时报告医生处理，解除病人的不适

5、与恐惧。4.5严格收集危险物品，严加管理：口常工作中，多注意周围环境物品是否保持完好，及时查找遗失、撕损物品。随时收集危险物品，抓住任何机会向病人、家属宣传禁止带任何危险物甜的意义及重要性，病人进病房时主动交出危险品，竭力清除病人自杀条件。4.6注意睡眠护理：要求病人不蒙头睡眠，以免发生意外。山于抑郁症病人常出现入睡困难或早醒，因此，口天应鼓励病人适当参加有益活动,睡前服用热牛奶或热水泡脚等方法帮助睡眠。晚间只开睡眠灯。4.7注重心理护理：耐心帮助病人学会自我解脱，鼓励病人多与外界环境接触，积极主动地融入到集体活动中去，参

6、加力所能及的工作和劳动,丰富生活，活跃病人的情绪，使其在人际交往中增强生活的口信心。5护理评估5.1抑郁症病人的意志行为活动评估：评估有无主动性活动明显减少，不愿参加平素感兴趣的活动。护理人员应当给病人创造和利用各种个人或团体人际接触的机会，如参加有益活动，调动病人的积极性。5.2抑郁症病人的认知评估：评估抑郁症病人的自责自罪观念，认为自己是家庭和社会的累赘，变成了“废物”。护理人员应该帮助病人冋顾自己的优点、长处，协助完成某些建设性的工作。如推举他当病室室长，负责卫生工作，以增加了病人的成就感。5.3抑郁症病人的情感活动

7、评估：抑郁症病人通常表现出悲观绝望、愁眉不展、罪恶感、忧伤及羞愧。典型的抑郁症病人往往其情绪存在晨重夕轻的波动。护理人员应密切观察病情，并以耐心、缓慢以及非语言的方式表达对病人的关心与支持。使病人表达出他们的想法。木文14例自杀意念就是通过有效的治疗和沟通，避免了自杀行为的发生。5.4抑郁症病人的自杀倾向评估：评估病人是否会出现自杀行为。病人出现对疾病康复丧失信心，感到自己无援、无望、活着无价值，这一严重“三无”三联症时，很有可能近期内出现严重的自杀行为［3］。护理人员应及时帮助病人认识到自杀并非是摆脱痛苦和烦恼的唯一选择

8、，并告Z疾病完全可以治愈，使其消除疑虑，增强治疗信心。6认知行为干预4.1认知行为干预可以改善病人应对方式和抑郁状态：抑郁症是一种以持久的心境低落状态为主耍临床表现的慢性心理疾病，病程迁延不愈，易反复发作，严重影响病人生活质量。在同样性质、强度的生活事件作用下，每个人所产生的心理应激反应是不同的，个体在