浅谈输卵管炎的病因与防治

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1、浅谈输卵管炎的病因与防治罗婕妮摘要：输卵管是女性生殖系统的重要组成部分，是女性生殖器官的重要隘口和要道。在我国，急慢性输卵管炎是导致女性不孕的主要病因，约占不孕的三分之一。临床上按病程的长短及发病急缓分为急性输卵管炎和慢性输卵管炎。输卵管炎病因复杂是其发病率高且防治困难的主要因素，本文讲具体阐述输卵管的常见病因，目前急慢性输卵管炎的治疗方法及情景,从而达到了解输卵管炎并积极预防输卵管炎发生的目的。关键词：输卵管炎；病因；感染；不孕；治疗子宫附件的炎症中，最常见的是输卵管炎。急性和慢性输卵管炎均会导致输卵管管道狭窄、阻塞和管道粘膜坏损，输

2、卵管及卵巢周围粘连，因而影响生育调节，导致不育、子宫外孕和一些卵巢功能障碍。了解输卵管炎的发生、病因，探索输卵管炎的预防、治疗。一、输卵管炎的病理生理输卵管炎可以是一种有明显症状的感染结果，如淋球菌感染、大肠杆菌或链球菌感染;也可以是一种症状不明显或没有临床症状的感染结果,如沙眼衣原体D一K或解脉支原体感染，感染的上行可以通过子宫内膜或通过毛细血管和淋巴系统扩散。组织免疫学分析认为：急性和慢性输卵管炎造成的输卵管组织和盆腔腹膜组织的损坏,与其说是由于机体抵御外来菌的一种组织免疫学反应造成的，莫如说是对其口身的免疫反应造成的。输卵管本身具

3、有特殊的局部免疫系统。电子显微镜和组织免疫学己经显示，输卵管局部组织未分化细胞，主要是淋巴细胞，在性活跃期，特别是在力经周期的分泌期局部浓度很高，成为性活跃期局部易产生超敏感反应的条件。在培养细胞中单纯加入一定量的上皮细胞和淋巴细胞，即可诱发输卵管组织粘膜系统这一免疫过程。外源微生物的刺激同样可诱导这一超敏免疫过程。二、输卵管炎的常见病因(-)月经期流产后或产褥期女性生殖道抵抗感染的生理防御功能减弱阴道正常酸性因力经血或恶露而改变；颈管有轻度扩张或裂伤，粘液栓消失；正常的子宫内膜剥脱后，宫腔表面裸露，扩张的血窦及凝血块为良好的细菌滋生地

4、；产褥期复旧过程的子宫对感染的抵抗力也较低。因此，如月经期不注意卫生或有性生活，细菌极易经粘膜上行，引起输卵管内膜感染。这是最常见的发病原因及感染途径。经期下腹部受凉或长时间在冷水中作业，使机体抵抗力减弱而引起急性附件炎，在临床亦可遇到。（二）淋菌感染在一些国家是导致急性输卵管卵巢炎的最主要原因，近年来我国也有发生,故对淋菌感染患考要注意此情况。（三）结核杆菌的播散至输卵管，主要是经血液循环所致。其他传染病如化脓性扁桃体炎、白喉、腮腺炎、伤寒及副伤寒、猩红热等病原菌偶可经血行播散，引起急性附件炎。（四）输卵管邻近器官炎症病变，如阑尾炎、

5、结肠憩室炎等可通过直接接触蔓延至输卵管。（五）输卵管结核:结核病曾经在我国发病率非常高，随着医疗水平的进步，一度稍声匿迹。很多人可能只听说过“肺结核”，其实结核杆菌可以侵犯人体的很多部位，而女性的输卵管和盆腔就是其中之一。在偏远地区或者经济不发达的区域，输卵管结核仍有很高的发病率。根据终计，发展中国家输卵管结核占输卵管性不孕的40%o由于输印管私膜的特殊性非常有利于结核杆菌的潜伏感染，所以一旦女性感染了结核杆菌，它往往较易侵犯的就是女性的输卵管。这其中，双侧输卵管均受累者居多。结核杆菌是一种特殊的微生物，一旦感染以后,输卵管会发生炎症改

6、变，形态增粗肥大，甚至伞端封闭，导致愉卵管阻塞。三、输卵管炎的治疗（一）急性输卵管炎的治疗急性输卵管炎主要由细菌如淋菌、衣原体等所引起，因感染的传播途径不同而产生不同的病理变化，形成输卵管黏膜炎、输卵管积脓、输卵管间质炎、输卵管周围炎和输卵管卵巢脓肿等。1、一般治疗：卧床休息，半卧位，使炎性分泌物聚集在盆腔最低部位。给高热量、高蛋白、高维生素的易消化半流质饮食。高热者应补液，防止脱水并纠正水、电解质紊乱。必要时给镇静剂及止痛剂。2、抗感染治疗：大量广谱抗生素控制感染，根据培养及药敏试验结果调整抗生素。用药方案可参见急性盆腔炎的治疗。严重

7、的患者可适当加用肾上腺皮质激素，以促进炎症吸收和消散。3、手术治疗：适应证主要为抗生素治疗不满意的输卵管卵巢脓肿和形成盆腔脓肿者；疑为脓肿破裂者，应在给予大剂量抗生素的同时立即手术治疗。（二）慢性输卵管炎的治疗慢性输卵管炎常为急性输卵管炎未经及时治疗或治疗不彻底或患考体质较差迁延日久所致；沙眼衣原体感染所致的输卵管炎可无急性输卵管炎病史；结核输卵管炎一般属于慢性过程。1、保守治疗：适当休息，避免劳累，节制房事。理疗：促进血液循环，以利炎症吸收。常用的方法有短波、超短波、微波、激光、透热电疗、红外线照射、离子透入（可加入各种消炎药物）等。

8、局部药物治疗：可用抗生素加地塞米松注入侧穹降封闭治疗，每Et或隔Et1次，7〜8次为一疗程，必要时下次月经后重复注射，一般需注射3到4个疗程；也可用抗生素如青霉素、庆人霉素等加透明质酸酶、糜蛋白酶或地塞米松