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《浅谈妊娠合并梅毒９例临床护理体会【本科临床医学论文设计下载】》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、临床医学论文•浅谈妊娠合并梅毒9例临床护理体会【论文关键词】妊娠;梅毒;护理【论文摘要】探讨并总结妊娠合并梅毒的孕产妇在妊娠期和围产期的护理心得,从而提高妊娠合并梅毒患者的护理质量,改善新生儿先天性梅毒的发生机率。方法:回顾我院自2007年9月至2009年4月收治并确诊为妊娠合并梅毒的9例孕妇，硏究孕妇在妊娠的不同时期以及围产期的护理措施,在严格执行常规护理措施的同时，加强对患者的心理护理和人性化护理,从细节到全局上有效提高护理质量。结果:通过有效的护理，捉高了患者及家属的服务满意度，缓解了患者的心理
2、压力，降低的新生儿先天性梅毒的发生机率。1资料及方法1.1一般资料9例病例来源于2007年9月至2009年4月经确诊为梅毒并在我院分娩的孕妇。入院前已确诊为梅毒患者5例，入院后经临床检验科确诊梅毒患者4例淇中一期梅毒4例，二期梅毒5例;年龄19〜32岁，平均24岁,初产妇7例,经产妇2例;所采取的分娩方式有阴道分娩6例,剖宫产3例。1・2诊断标准和方法1.2.1妊娠合并梅毒诊断标准①梅毒血清学检查阳性;②孕妇本人或配偶有婚外性行为及梅毒感染史，本人有流产、早产、死产、死胎史或分娩梅毒儿;③具冇各期梅锻
3、的临床症状和体征［1］。1.2.2实验室诊断方法诊断采用快速血浆反应素试验(RPR)及梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TPPA)检查，两项均为阳性者确诊为妊娠合并梅毒［3］。1・3妊娠梅毒治疗孕妇终止妊娠前的治疗措施基本同非妊娠梅毒患者。治疗原则为及时、及早和规范足量治疗［3］。首选节星青霉素，具体方案如下:一期梅毒、二期梅毒及病期在一年内的潜伏梅毒采用节星青霉索240万单位肌肉注射,每周1次连续3周;青霉素过敏者，口服红霉素片500mg,每天4次连续15d。2护理措施2.1建立良好的医患沟通，加强心理疏导，
4、消除患者的自卑情绪梅毒患者多数缺乏对疾病的基本认识，当患者被确诊为梅毒且得知梅毒对下一代的危害，同时在强烈的自责自卑情绪的趋势下,情绪会突然变得极为忧郁压抑或躁动不安,甚至有轻生的念头。作为直接与患者接触的医护人员，应当勻患者进行良好的心灵沟通，耐心听取患者坦露内心中的担忧、痛苦和不安。适时进行细致而有效的心理疏导，同时进行适当的疾病教育,让患者能选择正确的态度来对待现实的困境。同时加强与患者家属之间的沟通和解释,尤其是夫妻之间，常常会因为一方染上性病而产生争吵和相互不信任。我们医护人员这时应该耐匚'
5、劝说病人家属为患者及胎儿的健康着想，放下种种猜测和怪责,让患者家属能主动关心和鼓励患者,减轻孕妇的心理压力，保证妊娠期孕妇能处于一个健康的心理环境中［5］。2・2加强妊娠期的管理,做好有效的防护隔离措施,预防交叉感染严格执行及时、及早和规范足量治疗原则。由于梅毒属于性传染性疾病，故应加强孕妇住院期间的隔离防护措施,妊娠合并梅毒的孕妇,应单独入住隔离病房，严格消密政策，保证其他孕产妇的安全。应尽可能为患者提供一次性的物品，使用后应统一打包由专门的部分进行统一焚烧。患者勻身体密切接触的物品应专人专用，由专
6、人安排管理,如毛巾、肥皂、洗盆等，定期进行患者房间及用具的清洁消毒工作，避免交叉感染。2・3加强分娩期的管理,预先做好防护措施,避免母婴传播对于选择阴道分娩的患者，应避免采用对胎儿损伤大的手术方式,必要时行阴道侧切,术者动作不可粗暴,避免伤害胎儿头部及皮肤粘附,特别应注意及时保护好胎儿眼口鼻，尽量减少该些部位与孕妇产道的直接接触。对于新生儿，应进行必要的清洁沐浴工作,安置于隔离病房进行一定时期的病情观察,常规进行梅毒的准确检验检测。2・4加强产褥期产妇及新生儿病情观察及护理,保证母婴健康安全注意观察产
7、妇是否存在产后感染和出血,及时检查宫底及恶露情况,加强会阴护理,细心观察乳汁分泌，做好乳房护理。由于梅毒病原体也可通过母乳传播给新生儿,故对于母亲血清学检查阳性者,不可实施母乳喂养。为预防交叉感染，新生儿护理及治疗应与正常新牛儿分开进行。出生后的新牛儿应进行梅毒的实验检测，仔细观察新生儿的皮肤情况,发现异常情况，应采取相应的措施,及吋汇报给主治医生［6］。所有妊娠期梅毒分娩的新生儿常规用青霉素2.5万单位，每日2次，连用10日。加强产妇营养,尽可能给予高蛋白质、高纤维含量、高热量和富含矿物质的饮食。提
8、高产妇的免疫力，避免产后感染等并发症的出现。参考文献［1］王恂,刘婵芳，向晓光，等•妊娠合并梅毒患者的治疗勻围产儿预后的关系[J]・中国热带医学,2007,6(7):170-171.[2]熊海燕，谭小平，刘红桂，等•妊娠合并梅毒42例临床护理分析[J]•河北医学,2008,14(9):123-124.[3]乐杰•妇产科学[M]•第6版•北京:人民卫生出版社,2005,179.[4]曾丽华•妊娠合并梅毒35例分析[J].中华中西医杂志,2007,8(1):
