妊娠合并水痘护理体会【本科临床医学论文设计下载】

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1、临床医学论文•妊娠合并水痘护理体会【关键词】妊娠水痘护理水痘是由水痘带状疱疹病毒(varicellazosterviral,VZV)所引起的急性传染病，人是惟一传染源〔1〕。多见于小儿，偶见于成人,6个月以下的婴儿少见，但新生儿也可发病。妊娠合并水痘少有报道。我院于2008年6月收治1例妊娠合并水痘患者,报告如下。1病例报告患者，女，23岁，因“发热、皮疹1天”为主诉入院。患者入院前一天起发热，头面部、躯干出现红色斑疹、丘疹伴瘙痒，疑为药物皮疹，给予抗过敏处理，但患者皮疹迅速向胸背部扩散，有的皮疹顶端出现清亮水泡以胸部密集，水泡直径1.5

2、〜2.0mm饱满，内液清亮。患者从未患过水痘，10天前曾与水痘患者有过接触。考虑为水痘，给予抗病毒及对症治疗4天后体温正常，入院13天皮疹大部分结痂消退。患者已妊娠39周。皮疹消退后第2日行剖宫产术，术中产1女婴，体重3400g，lminApgar评分9分，5min为10分，术后给予预防性抗感染、抗病毒，提高机体免疫力等治疗。新生儿出生后勻母亲隔离观察，但是于生后第4天患水痘而入传染科进行治疗。患者术后无力C痘新发现，切口甲级愈合痊愈山院。2护理措施在妊娠中，水痘可通过呼吸道传染、直接接触传染和经胎盘感染胎儿。因此在合理用药的同时，做好消

3、毒隔离工作，防止疾病的蔓延，尤为重耍。2.1术前护理2.1.1常规护理术前常规监测胎心音，每次听取时间为lmin,胎心音表现为132〜150次/min，同时做好术前交叉配血准备。2.1.2环境要求保持病室环境安静，控制家属的探视，减少与外界的接触，以防感染。2.1.3心理护理患者患病后造成较大的心理压力和思想负担，表现出焦虑和紧张情绪，针对这些情况，护士应主动热情地关心陪伴孕妇，协助生活护理，多与其沟通，以增强孕妇的信心，使其积极配合治疗。（1）对患者家属合理指导：对患者家属讲述水痘的基本知识，使其对妊娠合并水痘有更好的认识，了解其传播途

4、径及预防措施。以取得家属的配合，帮助患者减轻心理压力。（2）解除患者顾虑：患者在住院过程中，担心胎儿会受到疾病和用药的影响，担心自己生下不健康的孩子给家庭带来不幸，还担心自己的丈夫及家人会嫌弃自己，有自责及孤独感。另外，向病人详细讲解水痘的病因及相关传染知识，针对患者疑虑，告诉她医务人员会严格掌握孕妇的用药禁忌，并要求母婴隔离，不以母乳喂养。水痘不是不治之症，一般情况下，在发生水痘后数天分娩，可以保护好婴儿不被感染。通过解释工作，使患者的心理顾虑打消了，同吋争取其丈夫及家人的配合，在确保严格消毒隔离的基础上'让她惧怕冷落、歧视的心理得以释

5、放，确保患者有一个健康，良好的情绪接受治疗。2.1.4基础护理认真做好生活护理（包括尿管的护理和头发的清洁梳理），保持口腔、会阴以及全身的皮肤清洁，使患者感到舒适。定时翻身，预防感染，防止并发症发生。2.1.5皮肤护理（1）给患者修剪指甲，避免抓伤疱疹，注意皮肤清洁，勤换衣服，每日更换床单、被罩及枕套，防止继发性疱疹。（2）定时给患者涂炉甘石制剂止痒，对于难以忍耐的瘙痒，告诉患者可用手轻轻拍打止痒，对于破裂的疱疹，涂以0.2%龙胆紫溶液。（3）对于未破的大疱疹消毒皮肤后，用注射器吸净疱液，防止出现大面积皮肤破溃。2.2剖宫产术护理术前通知

6、手术室，向手术室负责人员介绍该病人的一般情况，让手术室工作人员提前做好准备，将病人安排在单独的手术间，2名护士巡回。术中尽量选用一次性物品病人用的敷料等物品双袋密闭运送集中焚烧，所用的器械在1:50“84”消毒液浸泡30min后清洗，打包，经高压蒸汽灭菌合格后方可使用，手术间的地面、物品及运送病人的平车均用1:50“84”擦拭，房间空气消毒密闭24h方可使用。2.3术后护理2.3.1消毒隔离单间隔离让患者及婴儿住在各自单独的病房，医务人员进入病房时必须戴好口罩、穿隔离衣，出病房时必须洗净双手，防止交叉感染。诊疗护理中，尽量使用一次性物品，

7、病房每日用紫外线消毒2次。2.3.2患者饮食护理保持饮食平衡，鼓励患者进食温热半流质，以高能量、高维生素饮食为主，如角汤、蔬菜汁、水果汁等，避免粗糙、粗纤维尖硬食物，忌食辛辣、过咸、过甜等刺激性较强的食物，应少量多餐。2.3.3产后并发症的预防（1）预防产后出血：观察子宫收缩情况，加强产褥期观察，加强生活护理，密切注意有无齿龈、皮肤、黏膜、消化道出血，术后予以口腔、皮肤护理。操作时注意动作轻柔，同时指导患者用软毛牙刷轻轻的刷牙，或者用含漱液漱口清洁口腔，以免齿龈出血。（2）避免患、者发生乳胀：吸乳器定吋吸乳，促进疾病的愈合，同吋配合麦芽煎

8、茶饮用，减少患者乳胀痛苦。告之患者用奶粉代替母乳喂养及婴儿护理方法。（3）降低产后抑郁症的发生：消除不良情绪，保持瞬J悦心境，尽快调整角色转换，同时对家属进行解释沟通，寻求积极地的支持配合。3