浅谈临床治疗中如何做到合理用药

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1、浅谈临床治疗中如何做到合理用药【摘要】随着我国人民生活水平的不断提高，疾病的治疗也从传统的以医生为屮心改为以“患者”为屮心的治疗，如何在治疗屮合理的应用药物，提高患者的牛命质量和生活质量，避免不良反应的发牛，合理有效的应用医疗资源和减轻医疗费用的支出，成为口前社会所关注的社会焦点问题。【关键词】临床治疗合理用药提高生活质量避免不良反应一临床病例资料例1:某医院普外科病例病历号：2009016264患者姓名：游XX性别：女年龄：31岁入院时间：2009年12月14日入院诊断：孕39+2WG4P1,待产疤痕子宫。手术情况：12.14行剖宫产+双侧输卵管结扎术。相关检查:血常规:WBC：10.0

2、7*l(f9/L、N%：0.740、L%：0.196(12.14)WBC：12.67*l(f9/L、N%：0.8270、L%：0.1220(12.17)体温：T136.6°C(12.14)、T237°C(12.15)、T337.4°C(12.17)抗菌药物使用情况分析：NS250ml+替卡西林钠克拉维酸钾6.4glvgttqd(12.15-12.18)合理用药分析：抗菌药物使用有指征，但用法不妥，青霉素类属时间依赖性抗菌药，建议一口剂量分为2—4次给药。此类是属于投药时间和疗程长翹问题，应用些药吋应该十分熟悉青霉素类药物的体内过程，代谢吋间。例2：某医院门诊病例。患者柳XX男69岁临床诊断

3、：1.矽肺并感染；2便秘查因：不全肠梗阻。处方：甲磺酸培氟沙星0.dgivgttqd(11.18-11.27)甲磺酸培氟沙星0.dgivgttqd(11.29-12.5)NS20ml+头砲曲松钠2.OgivBid(11.29-11.30)5%GS250ml+乳糖酸阿奇霉素0.5givgttqd(11.30-12.5)NS20ml+头抱替哩钠1.5givBid(12.8-)甲磺酸培氟沙星0.4givgttqd(12.8-)合理川药分析：此药方是医牛在修订和完善原定的川药方案时针对疾病治疗时频繁更换药物但是更换意图不明［1］。1经验性用药，48-72小时观察疗效,无效则换药。2、依据药敏试验换

4、药。3、看感染部位、严重程度(如院外感染、院内感染)决定抗生素的使用长短(应及时复查相关常规检查)。例3：某医院门诊病例患者陈XX男52岁临床诊断：1.L1椎体压缩性骨折并不完全瘫；21」、L2双侧横突骨折、左侧笫六肋骨骨折；3马尾综合症；4全身多处软组织挫伤。处方：NS250ml+头抱哌酮他哇巴坦钠2.Ogivgttqd(10.20—11.20)NS250ml+哌拉西林钠舒巴坦钠3.Ogivgttqd(10.20—11.3)合理用药分析：此为联合用药不合理现象［2］。青霉素类与头砲菌素类联用不合理。青霉素与头胞菌素都属于P-内酰胺类抗牛素.抗菌作用原理都是同细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白结

5、合而妨碍细菌细胞壁粘肽的合成，致使细菌细胞壁破裂而死亡.两者同属于繁殖期杀菌药.同类药联合便用除作用相加外毒性也是相加的，使用吋一定耍注意.如病情盂要联合用药也可考虑与非同类的药联用增强抗菌效果，当然也要注意不良反应•所以从安全的角度讲联用青霉素与头砲菌素不如单用安全•在第二次全国抗生素合理应用会议上也有人提出过两者联川的问题，专家指出这样联川是不合理的。二具统计在临床治疗屮药物的合理应用问题主要出在以下这些方面［3］。对不合理用药处方屮的选药不合理。2、联用不合理。3、重复用药。4、用法不合理。5、用量不合理。6、经济利益。这个是驳使不合理用药的重要方面。合理用药关系的人的生命安全，身心

6、健康，因此我们必须从每一个小细节做起。其实，这块原因主要是出在医生，包括对患者从诊断、治疗目标的确定、治疗方案的确定、开始治疗、评估和干预方方而而。三临床不合理用药给全民带來的坏处主要有以下儿点：1易产生严重的不良反应：临床治疗屮我们常见的疾病主要是一些药源性疾病，也就是所谓引发的并发症，因为服用药物出现的与用药有关的人体功能界常或组织损伤，不合理的选用药为可以引发：药源性消化系统疾病、药源性肝病、药源性肾病、药源性血液系统疾病、神经系统疾病等等。2对患者造成了经济方面的负担。不合理的应用药物可以增加庞大的医疗费用支出，相对于非常冇限的医疗资源，增加治疗成木，降低功效，增加国家庾疗费用支出

7、，加大药品资源浪费，不仅增加了国家的负担，也增加每个家庭负担了对社会也是一种严重的资源浪费。不合理的用药，易造成患者精神和生理方面的负担更不能提出患者的依从性。不合理用药费使患者从身体，精神方面都向不健康的方向发展，容易情绪失控，心里负担重，不仅会延误病情造成病人住院时间延长，从精神和身体双方面产生无形的压力，也会对一个家庭和家人带来有形的压力。四在临床中该如何合理的应用药物，冇什么规律可寻呢？(一)、临床合理用药在临床