浅谈肺炎病人的临床护理

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1、浅谈肺炎病人的临床护理摘要：肺炎(Pneumonia)是指肺实质的炎症，可由细菌、肺炎支原体、立克次体、真菌、病毒、寄生虫等病原微生物感染引起，其中以肺炎球菌感染所引起的肺炎最多见。物理、化学和免疫损伤亦可导致肺炎。关键词：肺炎、护理中图分类号:R563.1文献标识码:C文章编号:1005-0515(2013)7-139-02安图县属于大陆性季风气候，每年春秋时节，因天气变化而引起肺炎的人数逐年增多，为了进一步认识肺炎患者的临床特征，提高治疗和护理水平，笔者针对不同的肺炎患者做出不同的护理手段，并取得

2、了良好的效果。一、肺炎的分类1•按解剖部位分：大叶性(肺泡性)肺炎、小叶性(支气管性)肺炎和间质性肺炎三类。2、病因分类：肺炎的病理改变主要有肺泡毛细血管扩张充血，肺泡内纤维蛋白渗出和细胞浸润乃至实变。二、肺炎患者的主要表现(-)主要表现1、肺炎球菌性肺炎肺炎球菌性肺炎是由肺炎球菌所引起的肺炎。是感染性肺炎中最常见的一种，其主要表现有：（1）寒战、发热：一般起病急，突然寒战高热，体温可达39C以上,多呈稽留热型，可有口唇疮疹。多伴冇头痛、肌肉酸痛、无力等全身不适。（2）胸痛：常为尖锐的刺痛，咳嗽、深呼

3、吸时加重，迫使病人患侧卧位。下叶肺炎累及膈胸膜时可有上腹部疼痛或肩部放射痛。（3）咳嗽、咳痰：开始为刺激性干咳或少量粘液痰，以后呈脓痰，典型者为铁锈色痰。（4）呼吸困难：病变广泛，气体交换障碍致缺氧，或胸痛而限制呼吸运动时，可出现呼吸困难。（5）消化道症状：少数病人出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。2、肺炎支原体肺炎肺炎支原体肺炎是由肺炎支原体引起的肺炎。肺炎的症状往往不明显，所以称为“原发性非典型性肺炎”。其特点为：（1）起病缓慢，一般先有上呼吸道感染，主要表现为轻微咳嗽，痰较少，有时痰中带血丝。（

4、2）部分病人可有头痛、乏力等全身不适。3、病毒性肺炎病毒性肺炎是由病毒引起的肺部炎症。主要临床特点为：（1）全身症状：可有发热，一般为低热或中度发热，常伴有食欲不振、乏力、全身酸痛不适。（2）咳嗽、咳痰，严重时可出现呼吸困难及紫纽。4、中毒性肺炎肺炎伴末梢循环衰竭称为中毒性肺炎，或称休克型肺炎。本病病情重、变化快，如不及时抢救，可致病人死亡。可由肺炎球菌、肺炎杆菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌及厌氧菌等所致。多在慢性疾病、婴幼儿、年老体弱、营养不良的状况下发病。其主要表现：(1)休

5、克：为突出表现。多出现在起病早期，血压突然下降，常低于10・6/6.67kPa,脉压小于4kPa,出冷汗，面色苍白，唇指发组，少尿等。(2)消化系统症状：表现较为突出，可有恶心、呕吐、腹痛、腹胀、黄疸等表现。(3)神经系统表现：烦躁不安、意识模糊、嗜睡，严重者甚至昏迷。(4)循环系统表现：少数病人可出现中毒性心肌炎、心力衰竭、心律失常、心跳骤停致病人死亡。(5)呼吸系统表现：可出现呼吸困难、紫绡、咳嗽、咳痰等。早期常被休克掩盖而呼吸系统症状可不明显。(6)发热：开始可有发热，随着休克的发生体温可骤降或

6、不升。(7)精神心理状况：患者往往对疾病缺乏认识，轻者不重视治疗，不注意休息；重症患者因病情变化突然而表现出忧虑、烦躁。发生休克后,病人可产生恐惧心理，惧怕突然死亡。三、肺炎患者的护理诊断(-)护理体检当大片肺实变时，可有典型的肺实变体征：病变部位呼吸运动减弱，叩诊呈浊音，触诊语颤增强，出现支气管呼吸音和湿性?音。病变累及胸膜时可闻及胸膜摩擦音。休克型肺炎血压下降，四肢末梢发凉及紫纟战肺炎支原体肺炎及病毒性肺炎肺部体征常不明显，可有呼吸音减低或少许湿?音。(-)护理诊断1、体温过高：与肺部感染有关。体

7、温可超过39°C。2、气体交换受损：与肺部感染呼吸面积减少及分泌物增多有关。可冇呼吸困难、紫组等表现。3、疼痛：与炎症累及胸膜、细菌感染有关。可有胸痛、头痛、肌肉酸痛等表现。4、组织灌注量改变：与细菌感染血压下降有关。可有尿少、四肢厥冷、血压下降、意识障碍等表现。5、恐惧：与病情突然变化，冇生命危险冇关。可冇忧虑、烦躁不安、惧怕、不能入唾等表现。四、护理措施(一)体温降至正常1、卧床休息，限制活动量。2、鼓励病人多饮水。3、给予清淡易消化的高热量、高蛋白流质或半流质饮食。4、保持室内空气新鲜，注意保暖

8、，室温保持在18°C?22°C,湿度50%?70%o5、出汗后及时给病人更换内衣、被套及床单。6、保持口腔?洁，协助口腔护理。7、高热时给予物理降温。物理降温后半小时测量体温。8、遵医嘱给予抗生素、退热剂，并观察记录降温效果。（二）改善呼吸，纠正缺氧1、协助病人采取有利体位，如半卧位或?枕体位。2、病人缺氣发组时，给予氧气吸入。（一般用鼻导管或鼻塞方法，氧流童为4?6L/分钟）以提高血氧浓度，缓解缺氧症状。3、控制感染，减少痰液产生，按医嘱选用敏感的抗牛