欢迎来到天天文库
浏览记录
ID:44621352
大小:32.50 KB
页数:5页
时间:2019-10-24
《李建华治疗强直性脊柱炎经验》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、李建华治疗强直性脊柱炎经验【摘要】李氏正骨始于清嘉庆年间,后发扬于黑龙江省七台河市,李建华教授为李氏正骨第七代代表性传承人,从事骨病研究30余年,尤其对AS的治疗有独到见解。李建华教授认为,肾主骨,肾经亏损、督脉空虚为发病之根本;外感寒湿,湿热之邪,瘀血痹阻脉络,气血阻滞是强直性脊柱炎的病理因素。文章报告了李建华自拟补肾强脊汤治疗强直性脊柱炎的经验。【关键词】脊柱炎,强直性;补肾强督汤;李建华;治疗经验强直性脊柱炎(ankylosingspondylitis,AS)是一种主要累及中轴骨关节的慢性炎症性疾病,常隐匿起病,早期临床症状不明显。AS发病原
2、因暂不明确,但多与遗传性因素及感染因子有关,属结缔组织血清阴性反应疾病,多见于中青年人群,男性多于女性。该病归属中医学“腰背痛”及“痹证”范畴,尤其与“骨痹”“肾痹”“督脉病”相类似,《素问?长刺节论》中记载:“病在骨,骨重步可举,骨髓酸痛,寒气至,名骨痹”,反映了中医对该病的早期认识[1]。李氏正骨始于清嘉庆年间,后发扬于黑龙江省七台河市,李建华教授为李氏正骨第七代代表性传承人,从事骨病研究30余年,尤其对AS的治疗有独到见解,在祖传治疗骨痹验方的基础上继承创新,自拟补肾强督汤治疗AS,取得了良好的治疗效果。现将李建华教授对AS的学术思想及相关治
3、疗方法总结如下。1病因病机经过多年对AS的临床研究,李建华教授对该病的临床常见症状、累及部位、关节疼痛性质、好发人群等多方面因素进行归纳总结,发现该病临床以炎性腰背痛最为多见,但早期起病隐匿,进展缓慢,易漏诊、误诊,但结合其他临床表现及相关实验室检查口J进一步确诊[2],除上述临床表现,多数患者还可伴有外丿制关节炎、眼炎及其他外关节的表现。该病主要累及脊柱和舐骼关节,所以早期常表现为背部下段疼痛和晨起僵硬,活动后减轻,并可伴冇低热、乏力、食欲减退、消瘦等症状。早期疼痛性质为间歇性,数月或数年后发展为持续性疼痛,当关节炎性疼痛消失后,脊柱山下而上逐渐
4、出现部分或全部强直,表现为驼背畸形。从发病人群来看,女性患者发病率较男性低,而口周围关节侵犯进展较缓慢,脊柱畸形较轻,愈后较好[3]。李建华教授认为,本病其本在于肾。肾为先犬之本,主骨生髓;督脉贯脊,属肾。其将该病的病因分为内因和外因两部分,患者先天禀赋不足或后天劳逸失调,肾经亏损,肝肾不足,使脉络空虚是发病Z内因。久居严寒潮湿之地,感受风寒湿邪,滞留于筋肉骨节;或久居炎热潮湿之地,感受湿热之邪,壅滞于经络,可见寒湿、湿热之邪是木病之外因。所以先天禀赋不足,体虚失养,肾精亏损,督脉空虚是本病的发病基础;而外感寒湿、湿热之邪,瘀血痹阻脉络,气血阳•滞
5、是木病的病理因素。2辨证分型李建华教授根据AS的病因病机结合临床治疗经验将本病分为3种类型:①风寒湿痹型,表现为腰膝酸痛,痛无定处,腰脊强直,俯仰困难,兼恶风,畏寒肢冷,遇寒痛剧,得热痛减,大便质稀,舌质淡,苔薄白,脉眩。②湿热瘀滞型,表现为腰舐疼痛剧烈,难以俯仰坐立,痛处灼热,或伴膝、踝、肘关节肿痛,发热,口苦咽干,多汗,大便黏滞不爽,小便热痛,舌质红,苔黄腻,脉滑数。本型发病时患者多有体温升高,发热等表现。③肝肾亏损型,表现为腰背僵硬,活动不利,晨起尤甚,痛势隐隐,伴少气乏力,胸闷心悸,腰膝酸软,便干或澹,舌红少苔,脉沉细数[4]。3治疗方法李
6、建华教授根据祖传治疗骨痹的经验效方,结合30余年治疗强直性脊柱炎的临床经验,以补肾强督、祛邪通痹为治疗法则,研制出了李氏补肾强督汤,药物组成:羌活15g、独活30g.葛根50g、狗脊50g、盐杜仲30g、川续断30g、千年健30g.威灵仙30g>淫羊董30g、土鳖虫10g、炙蜂房10g、雷公藤(先煎)25g、鹿角胶10g、生白芍60g、生甘草20®以此方为基本辨证分型进行药物加减:风寒湿痹者,加防风、白芥子、桂枝以祛风胜湿,温经通脉;湿热瘀滞者,加金银花、连翘、板蓝根以清热解毒,加青蒿、知母、秦芜以清退虚热,加黄柏、土茯苓以燥湿解毒,加牡丹皮、赤芍
7、、紫草以清热凉血化瘀,加元参、麦冬、生地黄以清热滋阴生津[5];肝肾亏损者,加枸杞子、五味子、熟地黄、螫甲以滋补肝肾;肾阳虚者,加附了、干姜、巴戟天;肾阴虚者,加女贞了、紫河车。并可结合患者的临床表现进行方药加减:双肩肘部疼痛者,加鸡血藤30g、片姜黄30g;腰部怕冷凉者,加黑顺附子15g、肉桂15g、干姜15g;膝关节积液者,加土茯苓30g、单?30g、车前草30g;疼痛难忍者,加祖师麻10g、制延胡索30g、徐长卿30g、白屈菜10g、鸡矢藤30g;久病关节强直、不能行走者,加生黄罠50g.炒白芥子12g、制穿山甲10g、全蝎2g(研末冲服)、
8、蟆蚣2条(研末冲服)。治疗期间予李氏补肾强督汤加减,水煎服,每日1剂,分3次口服,15d为1个疗程。4小结补肾强督汤治疗A
此文档下载收益归作者所有