海肤康治疗创伤后皮肤缺损临床疗效

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1、海肤康治疗创伤后皮肤缺损临床疗效【摘要】目的通过回顾、对照、经验总结“海肤康”治疗创伤后皮肤缺损临床疗效，讨论适应证及优缺点。方法抽取我院2004年6月至2010年06月采用创伤后皮肤缺损130例，其中观察组（采用海肤康）治疗60例，对照组（手术植皮或皮瓣转移法）治疗70例，男性67例，女性63例。所有病例均在治愈后随访1〜6个月，平均2.5个月。采用SPSS统计比较两组之间差异。结果采用海肤康治疗患者与手术治疗患者在表皮至深筋膜的缺损上治愈率上无明显差界，在深达骨质的缺损上治愈率显著低于对照组（P<

2、005）o结论海肤康治疗创伤后皮肤缺损效果明确，如后减少疤痕的并发症需要进一步研究。【关键词】海肤康；皮肤缺损；疗效随着现代社会的发展，创伤的严重性及多发性越来越多，交通事故和意外事故的创伤与以前已不能同口而语，能量大的创伤多引起四肢脱套伤及碾压伤，出现较多的皮肤缺损，创伤后四肢皮肤缺损的治疗越来越需要引起重视，我院自2004年6月采用海肤康治疗创伤后的皮肤缺损60例与对照组70例比较有明显效果，报告如下。1资料与方法1.1临床资料抽取我院2004年6月至2010年06月创伤后皮肤缺损130例，男性6

3、7例，女性63例，男女比例106:1；年龄10〜76岁，平均年龄(42.5±2.6)岁。根据其采用不同治疗方式将其分为两组：观察组60例采用海肤康人工皮膜治疗皮肤缺损，对照组70例采用手术植皮方法治疗皮肤缺损。所有病例均在治愈后随访1〜6个月，平均2.5个月。1.2治疗方法观察组：创伤后出现皮肤缺损患者在处理完内部创伤后即使用海肤康外敷伤口。対于创伤后暂时未出现皮肤缺损患者先将英伤口清创后缝合，待局部伤口发黑坏死后二次扩创后使用。使用时将局部伤口清理干净后用1：2000洗必泰或生理盐水浸泡海肤康皮膜，

4、将其贴附在创面缺损处，加压包扎。每次换药时不必揭除海肤康皮膜，海肤康皮膜会口动与缺损周围皮肽长为一体，只需将外表敷料进行更换，如若出现皮膜下积液或积血，皮膜未完全附着于缺损周围皮肤上，则需取出并更换皮膜。对照组：创伤后出现皮肤缺损患者行一期植皮手术或皮瓣转移，部分换药待肉芽组织新鲜后行植皮或皮瓣转移手术治疗。两组患者均术后定期换药、密切观察缺损处伤口愈合情况。统计病变后一期痊愈例数，做出愈合率。1.3统计学方法所得数据采用SPSS15.0统计软件包处理数据，计量资料以均数土标准差(x土s),计数资料比

5、较采用x2检验。附表：创面分类3结果及典型病例根据损伤范围对其进行划分,综合患者治愈率情况评定疗效。试验组与対照组在表皮至深筋膜的深度上治愈率上无明显差界，在深达骨质的缺损上治愈率显著低于对照组（P〈005）。典型病例：患者女，10岁，车祸致使右大腿根部大面积皮肤脱套伤。4讨论4.1主要成份及药理海肤康皮膜是一种以甲壳胺为主要原料制成的生物敷料，主要由甲壳胺和胶原蛋白组成，甲壳胺由10%20%的几丁质（甲壳质）和80%90%几丁聚糖混合而成，主要成份是Bl,4N乙酰氨基衙萄糖直链多聚物，是透明质酸。甲

6、壳胺含冇皮扶组织细胞生长所需的营养物质,诱发和加速表皮细胞生长［1］。胶原蛋白是真皮结缔组织的主要细胞外基质成分，具有天然的抗拉性、抗张力性、低抗原性及完全的生物降解性、粘附性好，有良好的细胞相容性，对成纤维细胞有一定的生物诱导性，有利于细胞浸润生长及基质沉淀、新生血管的生成，也有利于表皮角质细胞,成纤维细胞和内皮细胞3种主要细胞修复。4.2主要优点海肤康具有良好的组织相容性，不产生免疫反应，对人体不会产生排斥反应。应用时与伤口形成一个痂，可以让一个开放性伤口变成闭合性伤口，具有防止细菌入侵的作用，使

7、创面获得正常的保护，为创面的修复，上皮细胞的生长提供了良好的条件，使其变成痂下愈合，与普通敷料相比，具冇局部无渗血、渗液的优点。皮膜的网状结构还具冇透气、透湿的优点［2］。创面痂膜形成过程中，皮肤从周围向中心沿网状结构爬行替代逐渐修复的创面［3］。患者无需住院，仅仅需要门诊随诊，必要时换夯或更换海肽康即可，大大减少患者医疗负担。手术植皮需要有供皮区，供皮区局部皮肤颜色及疤痕形成影响患者术麻满意度，做皮瓣转移患者局部皮瓣形态异常，亦影响患者术后满意度。4.3适应证及注意事项①缺损表皮的治疗：在皮肤缺损的

8、损伤中表皮损伤较小的患者无需住院，仅需贴附皮膜后并左期门诊换药即可。②缺损至皮下组织的治疗：人部分皮下组织与表皮损伤一样，需要注意皮下积液情况，因其网状结构可让痂下的渗液渗出，故皮膜下极少量积液可不必处理，多量积液或积脓需清创换约后更换皮膜。如无皮下积液一且已结痂干燥即可等待其痂下愈合后自行脱落，手指末节皮肤脱套伤等缺损，使用海肽康指套，套上即可。③缺损至肌肉深筋膜的治疗：较大面积的缺损，到达肌肉及深筋膜组织时，海肤康同样有效，虽然术后换药时间较长，但不